Болтающийся сустав

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Болтающийся сустав

Болтающийся сустав — патологическое состояние сустава, характеризующееся увеличением объема пассивных и отсутствием активных движений, что обусловливает его функциональную неполноценность. Б. с. может возникнуть в результате слабости связочного и мышечного его аппарата, удлинения сумки сустава или изменений формы сочленованных суставных поверхностей. Различают Б. с. врожденный и приобретенный.

Врожденный Б. с. развивается вследствие отсутствия одного из суставных концов трубчатых костей, причиной к-рого является неправильное образование заднего шва невральной трубки, а также действие экзогенных факторов на организм матери (травма, неполноценное питание, инфекции, хим. отравления, токсоплазмоз, радиоактивное облучение и др.).

Б. с. приобретенного происхождения развивается как результат заболеваний неврогенного характера или травмы. Б. с. травматического происхождения чаще всего является результатом резекции суставных концов, произведенной по поводу воспалительных заболеваний, опухолей и травматических или огнестрельных внутрисуставных переломов, а также после неправильно выполненной артропластики (см.). Паралитический Б. с. развивается гл. обр. после полиомиелита (см.), а также на почве табетической или сирингомиелической остеоартропатии (см.).

Клиническая картина складывается из нарушений функций пораженного сустава и конечности. Характерно отвисание конечности. При Б. с. на почве полиомиелита или после резекции одного или двух суставных концов наблюдается укорочение конечности. Объем пассивных движений в пораженном суставе увеличен, а активных — уменьшен; мышцы конечности атрофированы. При Б. с. верхней конечности затруднено самообслуживание, при Б. с. нижней конечности — опора и ходьба.

Диагноз обычно не представляет затруднений. При врожденном Б. с. необходимо рентгенологическое, неврологическое и электрофизиологическое обследование для подтверждения диагноза.

Прогноз при правильно выбранном хирургическом лечении в большинстве случаев благоприятный: восстанавливаются функции, необходимые для самообслуживания, улучшаются функции опоры и ходьбы.

Лечение. Консервативные мероприятия (массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, а также назначение ортопедических аппаратов и обуви) малоэффективны. Показания к оперативному лечению ставятся в зависимости от этиологии процесса, выраженности анатомических изменений и локализации функционально неполноценного сустава.

При болтающемся плечевом суставе в связи с нарушением функции дельтовидной мышцы показана пересадка соседних здоровых мышц. А. К. Печенкин (1967) предложил операцию миолавсанопластики дельтовидной мышцы частью трапециевидной мышцы для детей и подростков, перенесших полиомиелит. Взрослым больным чаще показан артродез (см.), к-рый производится с применением металлических конструкций, создающих компрессию.

При болтающемся локтевом суставе больной лишён возможности самообслуживания. Взрослым показан артродез под углом, наиболее функционально удобным для профессии больного; детям и лицам, не занимающимся физическим трудом рекомендуются ортопедические аппараты (см.).

Болтающийся луче-запястный сустав вызывает тяжелое нарушение функции кисти и пальцев. Наиболее распространенным вмешательством является артродез луче-запястного сустава.

При болтающемся тазо-бедренном суставе артродез применяется в отдельных случаях при двустороннем поражении у больных с последствиями полиомиелита, при необходимости освободить больного от одного из аппаратов. С целью сохранения движений в тазо-бедренном суставе разработан ряд реконструктивных пластических операций, к-рые не только восстанавливают функцию в суставе, но и обеспечивают одинаковую длину конечностей. Наиболее распространены методы гомопластики (см.) и аллопластики (см.), к-рые нашли применение в основном при поражении тазо-бедренного, коленного и локтевого суставов. В 1956 г. К. М. Сиваш осуществил аллопластику тазобедренного, а позднее и коленного сустава цельным металлическим суставом. Необходима тщательная фиксация гомотрансплантата и пригонка его, что достигается применением компрессионных аппаратов (см. Дистракционно-компрессионные аппараты).

Во всех случаях, связанных с гомопластикой суставных концов, не разрешается нагрузка на больную конечность в течение 2—3 лет, но показаны ранние движения — через 4 нед. после операции.

Болтающийся коленный сустав чаще развивается как следствие полиомиелита. Оперативное лечение сводится или к надмыщелковой остеотомии бедра с образованием угла в 170°, открытого кпереди, или к артродезу сустава с применением компрессии. При необходимости одновременного удлинения конечности показан метод удлиняющего артродеза. При укорочении конечности свыше 6 см (после резекции суставных концов) показана гомопластика.

При болтающемся голеностопном суставе чаще всего показан артродез его с применением компрессионных методов.

Профилактика формирования Б. с. сводится к рациональному выполнению хирургического вмешательства на суставах. При обработке огнестрельных ран следует избегать удаления больших костных осколков, резекция суставных концов должна быть поднадкостничной и, по возможности, экономной, а в тех случаях, когда это невозможно (напр., при опухолях), дефект должен быть замещен трансплантатом. В восстановительном периоде полиомиелита, равно как и при вялых параличах другого происхождения, необходимо соответствующими повязками предотвратить перерастяжение ослабленных мышц, наступающее под влиянием тяжести самой конечности.

Никифорова Е.К.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Блошиный тиф эндемический

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Бородавка ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.