Дерматозы

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Дерматозы Дерматозы (dermatosis, единственное число; греческий derma, dermat[os] кожа + -osis; синонимы: кожные болезни, устаревшие — высыпания, высыпи) — собирательный термин, обозначающий различные врождённые и приобретённые патологические состояния кожи и её придатков; в это понятие включаются изменения кожи разнообразного генеза: дистрофические, воспалительные, инфекционные, наследственные и другие. Термин «дерматозы» включает как отдельные нозологический формы, так и групповые понятия (например, «дерматиты», «микозы», «дерматозоонозы» и другие). Временные симптоматические изменения кожи, не имеющие самостоятельного клин, значения и не требующие самостоятельного лечения, наблюдаемые при некоторых инфекционных болезнях (сыпной тиф, скарлатина, корь, желтуха и другие), в понятие «дерматозы» не входят. В современной литературе описано уже около 2 тысяч Дерматозы При этом клин, варианты одного и того же Дерматозы нередко имеют самостоятельные традиционные названия (например, проявления инфильтративно-нагноительной трихофитии — сикоз паразитарный, кеrion Celsi и другие). По мнению П. В. Кожевникова (1970), разнообразие дерматологический патологии обусловлено следующими факторами. 1. Анатомо-физиол. сложностью кожи, образованной рядом морфологически структур (смотри полный свод знаний Кожа), хотя и связанных друг с другом, но могущих иметь самостоятельное патологический состояние, в связи с чем можно выделить болезни потовых желёз — ангидроз (смотри полный свод знаний), гидроцистома (смотри полный свод знаний), гипергидроз (смотри полный свод знаний), дисгидроз (смотри полный свод знаний), потница (смотри полный свод знаний) и другие; болезни сальных желёз — угри (смотри полный свод знаний), опухоли и невулы сальных желёз; болезни волос — смотри полный свод знаний Волосы, табл. Болезни ногтей — смотри полный свод знаний Ногти. 2. Возможностью наблюдения за динамикой поражения кожи невооружённым глазом и с помощью ряда методов исследования, что облегчает выявление и описание клин, вариантов. 3. Особенностями строения и функционального состояния кожи на различных участках тела человека, в связи с чем возможно выделить болезни, характерные для складок кожи, волосистой части головы, кожи ладоней и подошв и другие 4. Разнообразием и обилием воздействующих на кожу факторов окружающей среды. Этиология Ряд Дерматозы имеет наследственный характер (смотри полный свод знаний Генодерматозы). От них следует отличать врождённые Дерматозы, которые возникают в результате внутриутробных интоксикаций, инфекций, нарушений кровообращения плода и не передаются по наследству. Причины Дерматозы можно разделить на экзогенные и эндогенные. Экзогенные— это разнообразные физических, химических и биологических факторы окружающей среды. К физических факторам развития Дерматозы относятся механические раздражители, высокая и низкая температура, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, электрический ток. Химических факторы, способные вызвать Дерматозы, весьма многочисленны (химических вещества на производстве, в быту, лекарства, пищевые продукты); при непосредственном действии хим. веществ на кожу возникают, например, дерматиты (смотри полный свод знаний), в случае попадания внутрь организма — крапивница (смотри полный свод знаний), токсидермия (смотри полный свод знаний). В группу биол. факторов входят различные инфекционные агенты, животные паразиты (смотри полный свод знаний Дерматозоонозы, Паразитарные дерматозы). Инфекционные агенты вызывают Дерматозы, проникая в кожу непосредственно из окружающей среды или через органы дыхания и пищеварительный тракт; при этом изменение кожи может быть вторичным — как один из симптомов инфекционной болезни (тиф, скарлатина и другие) или самостоятельным инфекционным дерматозом (смотри полный свод знаний Грибковые заболевания кожи, Пиодермия и другие). Иногда бывает достаточно одной экзогенной причины, способной преодолеть защитные свойства кожи, чтобы вызвать развитие Дерматозы (сильное трение, ожог, отморожение, большие дозы ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации, крепкие кислоты и щелочи, внедрение чесоточного клеща). Однако в большинстве случаев необходима дополнительная причина, нарушающая механизмы защиты и приводящая к изменению реактивности организма.

Так, загрязнение кожи, микротравмы могут способствовать развитию пиодермии или микозов. Сосудистые расстройства в коже снижают её сопротивляемость физ. раздражителям, повышение проницаемости кожи благоприятствует проникновению хим. веществ, выделение потовыми железами сахара при диабете создаёт условия для развития микроорганизмов итак далее.

К эндогенным причинам относят следующие. 1. Фокальную инфекцию, особенно в миндалинах, зубах, желчных протоках и желчном пузыре; с ней бывает связано развитие красной волчанки (смотри полный свод знаний), аллергических васкулитов кожи (смотри полный свод знаний Васкулит кожи) и другие 2. Болезни внутренних органов, особенно органов пищеварительной системы, почек; например, при заболеваниях печени развивается поздняя кожная порфирия (смотри полный свод знаний Порфирия кожная поздняя), эритема ладоней и подошв; опухоли внутренних органов могут сопровождаться так называемый параонкологическими дерматозами (смотри полный свод знаний). 3. Нарушение обмена: белкового (с развитием, напр., амилоидоза кожи), углеводного (например, диабетическая гангрена кожи), липидного (ксантома), кальциевого (кальциноз кожи) и другие 4. Гипо и авитаминозы, которые чаще являются предрасполагающими причинами, в то же время гиповитаминоз А — непосредственной причиной возникновения фринодермы, гиповитаминоз В₂ — хейлита (смотри полный свод знаний), гиповитаминоз С и Р — пурпуры (смотри полный свод знаний). 5. Расстройства кровообращения, функциональные и органические: гипертонические язвы (синдром Мартореля), варикозные язвы, гангрена кожи на почве облитерирующего эндартериита и другие; застойные явления в нижних конечностях предрасполагают к развитию хронический диффузной стрептодермии, акроцианоз — экземы, эритроцианоз голеней — ознобления и так далее 6. Нарушения лимфообращения (индуративный отёк, пахидермия и другие). 7. Органические и функциональные поражения нервной системы. Так, повреждение периферического нерва является непосредственной причиной трофической язвы, локализованного гипергидроза, кератоза. Психопатиями обусловлены трихотилломания, онихотилломания, патомимии; нейровегетативными расстройствами — розацеа и другие 8. Нарушения функции эндокринных желёз, в результате чего развиваются так называемый эндокринопатические Дерматозы Следствием гипотиреоза является диффузная микседема кожи (смотри полный свод знаний), следствием нарушений корреляции в системе гипофиз — щитовидная железа — локализованная (претибиальная) микседема кожи; гипофункция паращитовидных желёз может быть причиной развития герпетиформного импетиго (смотри полный свод знаний Импетиго герпетиформное); недостаточность надпочечников (смотри полный свод знаний Аддисонова болезнь) сопровождается гиперпигментацией кожи, опухоли надпочечников — гипертрихозом. При нарушениях функций половых желёз наблюдаются так называемый менструальные Дерматозы, климактерические Дерматозы (кератодермия и другие), себорея (смотри полный свод знаний) и другие Гипофизарные расстройства могут сопровождаться сухостью кожи, гиперпигментацией, полосовидной атрофией кожи, дистрофией волос и ногтей. 9. Болезни кроветворной системы: вишнёво-красный цвет кожи наряду с зудом и сыпями — при истинной полицитемии; тромбоцитопения сопровождается пурпурой, лейкозы — гемодермией (смотри полный свод знаний).

Патогенез

Существенную роль в патогенезе Дерматозы играют следующие факторы: токсическое повреждение кожи, метастазирование в неё микроорганизмов или опухолевых клеток, пропитывание различными химических веществами (имбибиционные Дерматозы) и другие

Наибольшее значение имеет аллергия (смотри полный свод знаний), и в частности атопия (смотри полный свод знаний). Примером Дерматозы, вызванного аллергической реакцией немедленного типа, является крапивница, замедленного типа — аллергические Дерматозы Важную роль играют аутоаллергены, вызывающие иммунные реакции против собственных тканей организма, в результате чего возникают аутоаллергические, аутоагрессивные, аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка). Одна из причин аутоаллергии — фокальная инфекция; сенсибилизация организма микробами приводит к образованию антител, вступающих в связь с белками организма.

В патогенезе Дерматозы имеют также значение нейрогенные механизмы, в частности висцерокутанный рефлекс (смотри полный свод знаний Кожа), например, при истинной экземе. Развитие Дерматозы может происходить путём распространения патологический процесса на соседние ткани (например, из лимфатический, узлов в кожу при колликвативном туберкулёзе).

В ряде случаев по кожным симптомам можно предположить диагноз ещё. не выявленной болезни внутренних органов и систем: рака — при появлении acanthosis nigricans (смотри полный свод знаний), лимфогранулематоза — по стойкому мучительному зуду и другие

Дерматозы могут быть причиной развития дерматогенных висцеропатий; так, при импетиго иногда может развиться нефрит, при фурункулёзе — метастатические абсцессы в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках и так далее

Дерматозы могут быть одним из проявлений системных болезней — системной красной волчанки (поражение соединительнотканной системы), гемодермии (поражение кроветворной системы), аллергических васкулитов (поражение сосудистой системы) и так далее

Классификация

Одна из первых попыток классифицировать Дерматозы, имеющая теперь лишь историческое значение, принадлежит Алиберу (J. L. Alibert, 1832), который разделил все кожные болезни на 12 групп (экзематозные, экзантематозные, канцерозные, скабиозные и другие). Морфологически классификация Дерматозы была предложена Р. Вилланом (1785) и затем несколько уточнена Бейтменом (Th. Bateman, 1815). В этой классификации все кожные болезни были разделены на 8 классов: папулёзные, сквамозные, экзантематозные, буллезные, пустулёзные, везикулезные, туберкулёзные (бугорковые), макулезные (пятнистые). Морфологически классификацией ещё продолжают пользоваться, в частности Р. Дегос (1953).

Ф. Гебра (1845) разработал классификацию на основе патологический признаков, однако в конце 19 — начале 20 в. патологоанатомическая классификация не могла удовлетворить дерматологов, так как причины многих Дерматозы стали ясны и появилась настоятельная потребность в этиологического классификации.

Первой попыткой классификации Дерматозы по этиологического признакам явилось выделение А. Базеном механических, травматических и искусственных Дерматозы В дальнейшем предпринимались многочисленные попытки классифицировать Дерматозы

Этиолого-патогенетическая классификация, ещё сохраняющая своё значение, разработана А. М. Кричевским в 1933—1935 годы; она содержит 17 классов.

А. Дерматозы, этиология которых известна: 1. Дерматозы травматические. 2. Дерматозы, вызываемые лучистой энергией (актинодерматозы). 3. Химические дерматозы. 4. Дерматозоонозы. 5. Дерматопротозоонозы. 6. Дерматоспирохетозы.

7. Дерматомикозы. 8. Дерматобациллезы. 9. Дерматококкции. 10. Болезни, вызываемые фильтрующимся вирусом. 11. Инфекционные болезни, вызываемые невыясненными возбудителями.

Б. Дерматозы, этиология которых неизвестна: 12. Дерматозы, связанные со страданиями эндокринной и вегетативной нервной системы.

Дерматозы, связанные с нарушениями межуточного обмена веществ.

Дерматозы, связанные с болезнями гематопоэза. 15. Наследственные и врождённые дерматозы. 16. Опухоли кожи. 17. Прочие болезни кожи неизвестной этиологии.

Более полная этиологического классификация представлена в работах П. В. Кожевникова (1970). Согласно этой классификации все кожные болезни подразделяются на 12 групп. 1. Аномалии развития наследственные и врождённые: ихтиоз, кератодермия, эпидермолиз, ксеродерма и пр. 2. Паразитарные и микробные дерматозы, вызываемые животными и растительными паразитами, микробами, вирусами. 3. Экзогенные нормергические дерматозы, вызываемые механическими, физическими и химическими агентами. 4. Ангиогенные дерматозы: а) воспалительные — васкулиты, Токсидермии, узловатые эритемы и другие; б) ангиопластические — ангиомы, телеангиэктазии и другие; в) геморрагические невоспалительные. 5. Гистиогемодерматозы: лимфоцитома, мастоцитоз, саркоидоз, фунгоидный микоз, другие ретикулоэндотелиозы. 6. Алиментарные дерматозы включая гиповитаминозы. 7. Обменные дерматозы. 8. Эндокринные дерматозы. 9. Нейрогенные дерматозы: а) психогенные — дерматомании, дермалгии, патомимии; б) эстезиодерматозы — дермалгии, акропарестезии и другие; в) вегетоневрозы — ливедо, акроцианозы, себорея, псориаз, крапивница, почесуха, нейродермит, дисхромии и другие; г) аллергодерматозы — экзема, герпетиформный дерматит; д) атрофии; е) прочие — пузырчатка, красный плоский лишай и другие 10. Нарушения роста тканей: а) неопухолевые — часть кератозов, келоид милиум; б) доброкачественные опухоли; в) злокачественные опухоли. И. Дерматозы предположительно инфекционные: розовый лишай, атрофирующий акродерматоз, мигрирующая эритема Липшитца и другие 12. Дерматозы неизвестного происхождения.

В современных иностранных руководствах [напр., Гертлер (W. Gertler, с 1970 по 1973) и другие] выделяют кожные изменения при пороках развития, дисхромии, обменные Дерматозы, хронический болезни соединительной ткани, болезни кожи, обусловленные воздействием на неё наружных раздражителей, нарушения кровообращения в коже и геморрагические диатезы, нейрососудистые реакции кожи, экзему, себорею, профессиональные Дерматозы, хронический идиопатические Дерматозы, эритродермии, дерматогемобластозы и ретикулогранулематозы кожи, опухоли кожи, кожные изменения, связанные с состоянием внутренних органов и с недостатком питания, инфекционные, паразитарные, фитогенные Дерматозы

Существующие классификации не могут быть признаны совершенными, так как в основе группирования Дерматозы (и это неизбежно до выяснения их сущности) лежат весьма неоднородные признаки: этиология (инфекционные, паразитарные Дерматозы), ведущие симптомы (пузырчатые, зудящие Дерматозы, кератозы, дисхромии, эритродермии), системность поражения (гемодермии, васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани) итак далее Они не полностью отвечают современным требованиям также в силу накопления новых данных об этиологии и патогенезе ряда Дерматозы, например, в рамки классификации П. В. Кожевникова не входит группа васкулитов кожи, системных болезней соединительной ткани и ряд других.

Отдельные группы дерматозов. В силу разнообразия этиологического, патогенетических, клинической, возрастных и прочих особенностей существует много вариантов объединения Дерматозы в отдельные группы. Воспалительные контактные болезни кожи, возникающие под непосредственным действием физ. и хим. факторов, объединены понятием дерматиты (смотри полный свод знаний); поражения кожи, возникающие при проникновении экзогенного аллергена внутрь организма (инъекции, per os), объединены понятием токсидермии (смотри полный свод знаний); болезни кожи и волос, вызванные паразитическими грибами,— в группу грибковые заболевания кожи (смотри полный свод знаний), различные атрофические процессы — атрофия кожи (смотри полный свод знаний); поражение кожи животными паразитами — дерматозоонозы (смотри полный свод знаний). В отдельные группы объединены изменения кожи, обусловленные нарушением процесса ороговения,— кератозы (смотри полный свод знаний); обусловленные повышенной чувствительностью к солнечным лучам — фотодерматозы (смотри полный свод знаний). Выделяют также психогенные заболевания кожи (смотри полный свод знаний).

Группу болезней кожи, при которых ведущим и постоянным симптомом является интенсивный зуд, называют «зудящие дерматозы»; в одних случаях зуд — единственное проявление болезни (смотри полный свод знаний Зуд кожный), в других — предшествует изменениям кожи (например, при нейродермите), в третьих — зуд сопутствует, например, крапивнице, почесухе. При некоторых зудящих Дерматозы наблюдаются различные нервные расстройства, что дало повод ряду авторов называть их нейродерматозами.

Характер расположения высыпаний определил выделение группы линеарных дерматозов (dermatosis linearis, s. striata), которые характеризуются полосовидным расположением кожной сыпи; так могут проявляться нейродермит, красный плоский лишай, псориаз, папилломатозный порок развития эпидермиса (так называемый эпидермальный, или ихтиозиформный невус), фолликулярный дискератоз Дарье, нейрофиброматоз Реклингхаузена.

Общий для ряда хронический болезней клин, признак — образование на коже пузырей — дал основание к выделению группы пузырных (пузырчатых) Дерматозы, хотя они и различного генеза. К ним относятся истинная пузырчатка, болезнь Гужеро—Хейли—Хейли, буллезный пемфигоид, неакантолитическая пузырчатка, рубцующийся пемфигоид (доброкачественная пузырчатка слизистых оболочек) — смотри полный свод знаний Пузырчатка.

Своеобразие Дерматозы, возникающих в детском возрасте, обусловлено особенностью детского организма, более частым проявлением в этом возрасте наследственных и врождённых пороков развития, особой реактивностью кожи ребёнка. Установлено, что в периоде новорожденности наблюдаются следующие Дерматозы: эпидемическая пузырчатка новорожденных (смотри полный свод знаний Пиодермия), эксфолиативный дерматит Риттера, десквамативная эритродермия Лейнера—Муссу (смотри полный свод знаний Эритродермия), склерема, склередема новорожденных, подкожный адипонекроз новорожденных (смотри полный свод знаний Новорождённый). В грудном и раннем детском возрасте характерны поверхностные перипориты и псевдофурункулез (смотри полный свод знаний Стафилококковая инфекция), сифилоподобное постэрозивное папулёзное импетиго (смотри полный свод знаний), прободающая, или гангренозная, эктима (смотри полный свод знаний), энтеропатический акродерматит (смотри полный свод знаний). Почти исключительно дети страдают почесухой Гебры. В период полового созревания развиваются себорея, белый лишай лица (смотри полный свод знаний Лишай лица простой). Существуют болезни, которые, начинаясь в детстве, продолжаются всю жизнь: ихтиоз, буллезный эпидермолиз, болезнь Дарье, пигментная крапивница (смотри полный свод знаний Мастоцитоз), невус, гиперэластическая кожа. Трихофития, микроспория, кандидоз слизистых оболочек, юношеские и вульгарные бородавки, контагиозный моллюск, опрелость, потница также характерны для детей.

Своеобразие Дерматозы у детей проявляется некоторыми особенностями клин, картины. Напр., чесоточные ходы у маленьких детей имеют особую локализацию — на подошвах, голенях, а у грудных детей даже на лице, в ногтевых пластинах; псориаз у детей протекает более легко, чем у взрослых, его сыпи часто отличаются выраженной экссудацией; болезнь Дюринга у детей и юношей характеризуется более крупными размерами пузырей, нередко сопровождается температурной реакцией и так далее

Для пожилого возраста характерны так называемый старческие Дерматозы (dermatoses seniles), развивающиеся у здоровых людей после 40—50 лет: атрофия кожи, поредение волос, кожный зуд, телеангиэктазии, сетчатый старческий гемосидероз, старческие бородавки, кератомы (в том числе кожный рог).

Большую группу составляют профессиональные Дерматозы, то есть заболевания кожи, возникающие под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды или трудового процесса (смотри полный свод знаний Профессиональные болезни, Профессиональные вредности).

Профессиональные Дерматозы занимают ведущее место среди остальных проф. заболеваний. По данным А. С. Рабена и А. А. Антоньева, наиболее распространённым профессиональным Дерматозы является дерматит (61,7%), второе место принадлежит экземе (24%), далее — эризипелоид (5,9%), изъязвления (2,4%), фолликулиты (2,1%) и микозы (1,3%). В подавляющем большинстве случаев проф. вредностями являются различные хим. вещества, реже физ. факторы, ещё реже инфекционные и паразитарные агенты. С действием на кожу проф. вредностей связано также развитие профессиональных стигм — стойких примет, характерных для той или иной специальности (окрашивание, трещины, ссадины, омозолелость, телеангиэктазии, рубцы, изменения ногтей и другие), как правило, не снижающих трудоспособности (например, антракоз кожи).

Выделяют также группу тропических Дерматозы, эндемичных для стран тропического климата.

Принципы диагностики и лечения

При диагностике Дерматозы необходимо установление характера морфологически элементов и оценка сыпи в целом: её мономорфизм или полиморфизм (истинный — наличие различных первичных элементов или ложный — за счёт вторичных элементов, развивающихся из одного первичного), распространённость, симметричность, характер границ, особенности локализации сыпи, её связь с нервами или сосудами, расположение элементов сыпи (диссеминированная, сгруппированная, склонная к слиянию и другие). Методы, применяемые для диагностики Дерматозы — смотри полный свод знаний Дермоскопия.

Лечение больных Дерматозы должно быть общим (по этиологическому, патогенетическому признакам, симптоматическим) и местным. Наружные фармакологических средства оказывают симптоматическое действие — противовоспалительное, разрешающее, кератолитическое, противозудное, разрушающее (прижигающее), стимулирующее регенеративные процессы, депигментирующее, репигментирующее, антисклерозирующее, а также и этиологическое — дезинфицирующее, противогрибковое, противопаразитарное. С помощью специальных лекарственных форм (растворы, лосьоны, пудры, взбалтываемые взвеси, мази, желе, кремы, линименты, пасты, лаки, пластыри, мыла, клеи) удаётся дозировать фармакологических средства, регулировать глубину их проникновения в кожу, а также оказывать симптоматическое терапевтическое действие за счёт физических свойств самих лекарственных форм. Широко применяются диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение как с лечебный, так и с профилактической целью.

Историю изучения кожных болезней, съезды дерматологов и другие— смотри полный свод знаний Дерматология.

Историю изучения кожных болезней, съезды дерматологов и другие— смотри полный свод знаний Дерматология.

Смотри полный свод знаний также статьи, посвящённые отдельным заболеваниям кожи (например, Акродерматит, Фолликулит, Экзема и другие).

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».