Диарея вирусная

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Диарея вирусная Диарея вирусная (греческий diarrheoa понос; синонимы: эпидемический вирусный гастроэнтерит, ганноверская болезнь, болезнь Спенсера, кишечный грипп, зимняя рвотная болезнь, эпидемический понос, вирусный гастроэнтерит и другие) — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами гастроэнтерита и фарингита. Наблюдение за эпидемиологическом вспышками Диарея вирусная ведётся с 1904 год, но описание болезни было опубликовано лишь в 20-е годы [Феллмен (G. Н. Fellman), 1921; Юргенс (G. Jurgens), 1922; Бун (F. Н. Boone), 1928]. Сообщения о Диарея вирусная появились только в связи с возникновением крупных вспышек этой болезни. Болезни давались различные названия по наименованиям места, где возникла вспышка (ганноверская болезнь), или автора, описавшего вспышку (болезнь Спенсера), либо по ведущему клин, симптому или эпидемиологическом признаку (эпидемический понос) и так далее Этиология окончательно не установлена. Есть основания предполагать, что возбудителем этой болезни является вирус. В результате исследований, проведённых с применением вновь разработанных методов, Блэклоу (N. R. Blacklow) с соавторами (1972) пришли к заключению, что этиологического фактором является так называемый Normalk-areHT диаметром менее 66 нанометров, не имеющий внешней оболочки или мембраны, содержащей липиды, резистентный к кислоте (pH 2,7), относительно термостабильный (выдерживает нагревание до 60° в течение 30 минут). Normalk-агент вызывает кратковременный иммунитет к реинфекциям и напоминает вирусы парвовирусной группы. Эпидемиология Источник возбудителей инфекции — больной человек. Нельзя исключить и роли больных стёртыми и атипичными формами Диарея вирусная в поддержании эпид. процесса. Рейманн (Н. Reimann) с соавторами (1945), В. М. Болотовский (1971) считают, что наиболее вероятным путём передачи возбудителя является воздушно-капельный, хотя В. М. Жданов (1955) не исключает фекально-оральный и контактно-бытовой путь. Однако воздушно-капельный путь все же остаётся ведущим как наиболее интенсивный. Распространена болезнь широко, хотя из-за лёгкого течения не всегда привлекает к себе внимание, не учитывается, и поэтому истинная заболеваемость Диарея вирусная неизвестна. Вспышки Диарея вирусная описаны в Германии, Дании, Англии, Канаде, США, Индии, Австралии и других странах. Диарея вирусная на территории СССР установлена В. М. Ждановым с сотрудники (1955) и подтверждена в дальнейшем другими исследователями. Диарея вирусная поражает все возрастные группы, имеет тенденцию к преимущественному распространению в организованных коллективах, особенно при тесном общении окружающих лиц с заболевшим. При вспышке в коллективе заболевает от 10 до 50% его членов, иногда и более [Адлер и Цикль (J. L. Adler, R. Zickl), 1969]. Наблюдаются и семейные вспышки. Отмечается сравнительно более высокая заболеваемость медработников стационаров, где находятся больные Диарея вирусная. Начавшаяся эпидемия может охватить большие территории с высокой заболеваемостью. Вспышки Диарея вирусная наблюдаются обычно в зимне-весенний период. Патогенез Предполагается, что местом внедрения возбудителя является желудочно-кишечного тракт, с которым связаны основные функционально-морфологически нарушения у больных Диарея вирусная Развивающаяся у больных диарея обусловлена нарушением переваривания и всасывания, а также нарушением двигательной функции кишечника. Избыточное выведение воды и солей с испражнениями вызывает обезвоживание только у больных с тяжёлым течением болезни. Оно является важнейшей предпосылкой развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У больных Диарея вирусная с явлениями гиповолемии и острой недостаточности периферического кровообращения может развиться временное нарушение функции почек.

Патологическая анатомия

Морфологически изменения слизистой оболочки желудка и кишечника больных Диарея вирусная изучены на биопсийном материале, полученном прижизненно. Как отмечает Н. Б. Шалыгина (1973), в слизистой оболочке желудка наблюдается картина острого катара с застойным полнокровием капилляров, умеренным серозным отёком ткани, нерезко выраженной лимфоцитарной и эозинофильно-лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки, а также значительным повреждением клеточных элементов желудочных (собственных) желёз. Морфологически изменения слизистой оболочки тонкой кишки характеризуются острым капиллярным полнокровием вплоть до стаза и развития плазморрагий в строме кишечных ворсинок. Количество бокаловидных клеток в ворсинах и сецернируемой слизи избыточно. Строма слизистой оболочки значительно инфильтрирована плазмоцитами и лимфоцитами с примесью эозинофилов. Изредка около кишечных желёз (крипт) встречаются небольшие эозинофильно-лейкоцитарные периваскулярные инфильтраты. Эпителий кишечных ворсинок иногда вакуолизирован, но в целом сохранен. Изменения слизистой оболочки толстой кишки не имеют характерных особенностей.

Клиническая картина

Инкубационный период длится обычно 2—7 дней. Лёгкое течение Диарея вирусная отмечается у 70—75% , средне-тяжёлое — у 20—25% и тяжёлое — у 1—5% больных. Продолжительность болезни в большинстве случаев 3—5 дней. Начало болезни острое. Основной её признак — понос, у половины больных сопровождающийся рвотой, которая появляется или одновременно с поносом, или несколько опережает его. Возникает рвота без тошноты, повторяется 3—4 раза и длится у подавляющего большинства больных не более суток. Частота стула, как правило, не превышает 10 раз в сутки. Испражнения обильные, водянистые, ярко-жёлтого цвета, пенистого вида с запахом. При лёгком течении каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию. У 5—8% больных испражнения имеют мутно-белый вид, как при холере. Примесь слизи и особенно крови не характерна. Слабые волнообразные боли в верхней половине живота испытывают до 80% больных. Характерно громкое урчание в животе, слышное на расстоянии, головная боль, брадикардия, слабость, переходящая в адинамию. В некоторых случаях бросается в глаза несоответствие между сильной слабостью и относительно нерезко выраженными явлениями гастроэнтерита (смотри полный свод знаний). Повышение температуры наблюдается не более чем у 20% больных. Она обычно не превышает 38° и держится 1—2 дня. Часть больных ощущает лёгкое познабливание без появления лихорадки.

Очень часто отмечается гиперемия, слизистой оболочки мягкого неба, нёбных дужек, язычка и его отёчность. Кроме этого, на гиперемированной слизистой оболочке этих областей может появляться зернистость. Отдельные элементы её округлы, имеют 1—2 миллиметров в диаметром и слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки. Печень и селезёнка не увеличены. При ректороманоскопии (смотри полный свод знаний) у отдельных больных отмечаются диффузная гиперемия и небольшая отёчность слизистой оболочки.

При тяжёлом течении болезни (у 1—2% больных) возникает недостаточность кровообращения (коллапс) с последующим развитием острой почечной недостаточности. У этих больных имеет место умеренная изотоническая дегидратация. При исследовании крови в разгар болезни отмечается лейкопения (у 60% больных), нейтропения со снижением содержания палочкоядерных клеток, значительный лимфоцитоз, моноцитопения и эозинофилия. РОЭ не меняется. Выздоровление наступает обычно на 3—7-й день.

Диагноз ставят на основании клинико-эпидемиологический данных с учётом отрицательных результатов бактериологических обследования на кишечные инфекционные болезни больных и лиц, соприкасавшихся с ними. Наиболее характерны внезапное начало, острый гастроэнтерит, водянистый пенистый стул без примеси крови: гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, нёбных дужек и язычка; лейкопения, эозинофилия, относительный лимфоцитоз, моноцитопения.

Диарея вирусная следует дифференцировать с дизентерией (смотри полный свод знаний), холерой (смотри полный свод знаний), пищевыми токсикоинфекциями (смотри полный свод знаний Токсикоинфекции пищевые), кишечной формой аденовирусных болезней (смотри полный свод знаний) и энтеровирусными болезнями (смотри полный свод знаний) и другими заболеваниями, сопровождающимися поносом.

Лечение. На время острого периода болезни назначают 4-й стол лечебный питания. Можно пользоваться содержащими пищеварительные ферменты препаратами. Применение антибактериальных средств в неосложнённых случаях нецелесообразно. При обезвоживании организма (смотри полный свод знаний) проводится регидратационная терапия.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика. Раннее выявление и изоляция больных, влажная уборка и проветривание помещений. Целесообразно ношение марлевых масок медработниками, общающимися с больными.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».