Ганглионеврома |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
ГанглионевромаГанглионеврома (ganglioneuroma; латинское ganglion нервный узел + неврома; синонимы: ганглионарная неврома, симпатикоцитома, ганглиома) — редко встречающаяся доброкачественная опухоль периферической и центральной нервной системы из элементов симпатических нервных ганглиев. Впервые описана Лоретцом (W. Loretz) в 1870 год Ганглионеврома иногда называют ганглиозноклеточной опухолью. Макроскопически Ганглионеврома периферической нервной системы обычно представлена узлом округлой или неправильной формы различных размеров плотно-эластической консистенции с нечётко выраженной капсулой. На разрезе ткань опухоли белесовато-серого цвета, волокнистого или дольчатого вида, иногда с очагами миксоматоза. Микроскопически в дифференцированных (зрелых) Ганглионеврома периферической нервной системы хорошо различимы три структурных компонента: ганглиозные клетки, нервные и соединительнотканные волокна. Иногда видны клетки нейролеммы. Нервные (ганглиозные) клетки овально-округлой формы имеют крупное ядро с хорошо заметным ядрышком и небольшое количество ветвящихся отростков. Цитоплазма ганглиозных клеток гомогенная, базофильная, иногда с глыбками бурого пигмента. Многие клетки практически не отличимы от нормальных ганглиозных клеток, но встречаются и многоядерные элементы (рисунок 1). Ганглиозные клетки окружены клетками сателлитами и расположены в опухоли одиночно или небольшими группами среди коллагеновых и нервных (миелиновых и безмякотных) волокон. Во многих Ганглионеврома встречаются ещё более мелкие клетки типа нейробластов. Ганглионеврома отличаются медленным ростом и поэтому иногда, не обнаруживая клинических симптомов, могут достигать больших размеров и веса (до 6 килограмм и более).
Ганглионеврома чаще локализуется на уровне различных отделов позвоночника — в заднем средостении, в забрюшинном пространстве, в тазу, в надпочечниках, в области шеи (локализация указана в порядке убывающей частоты). В исключительных случаях Ганглионеврома возникает в стенке желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и даже в костях. Ганглионеврома наблюдается (более чем в половине случаев) у лиц в возрасте моложе 20 лет (чаще у женщин). Возникновение Ганглионеврома связывают с нарушением закладки элементов симпатической нервной системы. Нередко Ганглионеврома сочетается с различными пороками развития (заячья губа, волчья пасть и другие). Клиника заболевания не имеет специфических черт и определяется локализацией, размерами опухоли и её взаимоотношениями с прилежащими органами и тканями. Рентгенологическая картина Ганглионеврома зависит от её локализации. Наиболее часто объектом рентгенологическое исследования является Ганглионеврома, растущая из элементов пограничного симпатического ствола и проникающая в паравертебральный отдел заднего средостения. На прямой рентгенограмме Ганглионеврома заднего средостения даёт однородное различных размеров затемнение полукруглой или полуовальной формы, тесно примыкающее к тени позвоночника. Очертания тени Ганглионеврома обычно чёткие и ровные (рисунок 2). В боковой проекции для Ганглионеврома характерна непосредственная близость к тени позвоночных концов рёбер. При затруднении определения локализации Ганглионеврома могут быть применены пневмомедиастинография (смотри) или искусственный пневмоторакс (смотри Пневмоторакс искусственный). |
|||||||||||||
Ганглионеврома при больших размерах может оттеснять пищевод и трахею. В некоторых случаях Ганглионеврома раздвигает ребра или вызывает появление узур от давления прилежащих отделов позвонков. Обызвествление Ганглионеврома встречается редко. При малигнизации Ганглионеврома отмечается ее быстрое увеличение и деструкция прилежащих к ней рёбер и позвонков. При локализации Ганглионеврома в переднем средостении диагностика возможна лишь в тех случаях, когда рентгенологическое исследование дополняется пункционной биопсией под экраном. Особую разновидность Ганглионеврома составляют так наз. опухоли в виде песочных часов, состоящие из 2 узлов — меньшего, расположенного в позвоночном канале, и большего — в заднем средостении. При этом на снимках обычно определяется расширение соответствующего межпозвоночного отверстия. При Ганглионеврома надпочечника применяют также томографию (смотри) в условиях искусственного пневморетроперитонеума (смотри) и селективную ангиографию (смотри).
Ганглионеврому центральной нервной системы чаще называют ганглиоцитомой (синонимы ганглиоглиома). Макро- и микроскопическое строение её в основном сходно с Ганглионеврома, но ганглиоцитома не имеет капсулы, размеры опухоли не превышают 2—4 сантиметров, часто содержит кисты; микроскопически преобладают элементы глии. Растут ганглиоцитомы экспансивно и медленно. Могут небольшими выростами вдаваться в мозговую ткань, в мягкие мозговые оболочки. Встречаются злокачественные варианты (смотри Ганглионейробластома, Нейробластома). Бластоматозному превращению может подвергаться и глиальный элемент опухоли (например, ганглиоглиобластома). Известны первичные множественные и редкие диффузные ганглиоцитомы.
Ганглиоцитома встречается во всех отделах центральной нервной системы, по частоте преобладают ганглиоцитомы дна третьего желудочка и гипоталамуса, височной доли, подкорковых ядер, лобной доли. Особо выделяют ганглиоцитому мозжечка, характеризующуюся диффузным поражением коры мозжечка (диспластическая Ганглионеврома, диффузная гипертрофия коры мозжечка). Ганглиоцитомы составляют 0,1—0,4% всех внутричерепных опухолей. Встречаются чаще у детей и молодых людей до 30 лет. Генез одинаков с Ганглионеврома периферической нервной системы.
 |
 |
 |
Рис. 2. | ||
Клиническая симптоматика ганглиоцитом складывается из общемозговых и очаговых симптомов соответственно локализации опухоли (смотри Головной мозг, опухоли).
Лечение Ганглионеврома только хирургическое. Удаление ганглиоцитомы обычно бывает частичным, поскольку нередко опухоли располагаются в жизненно важных областях мозга.
Прогноз не всегда благоприятный. Возможны рецидивы.
|
Архангельский В.В.; Розенштраух JI.С.; Соловьёв Ю.H. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Ганглий |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Ганглионейробластома ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |