Хондробластома

Хондробластома

Хондробластома (греческий chondros хрящ + blastos росток, зародыш + -oma; синонимы: доброкачественная хондробластома кости, обызвествляющаяся гигантоклеточная опухоль, гигантоклеточная хондробластома, опухоль Кодмана) — относительно редкая доброкачественная опухоль кости.

Выделена как нозологическая форма в 1942 год Яффе (Н. L. Jaffe) и Л. Лихтенстайном под названием гигантоклеточная хондробластома.

По данным различных исследователей, хондробластома встречается в 1—6% случаев доброкачественных опухолей костей. По данным Шайовича (F. Schajowicz, 1981), мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины; свыше 70% составляют больные в возрасте до 20 лет. Локализация хондробластомы весьма типична: почти всегда она развивается в длинных, реже коротких трубчатых костях и располагается преимущественно в проксимальных эпифизах и метафизах. Существует представление, что хондробластома может развиваться на фоне аномалии развития эпифизарного хряща.

Очаг поражения обычно округлой формы. На разрезе ткань опухоли серого или голубоватого цвета с желтоватыми очагами обызвествления. Микроскопически опухоль состоит в основном из клеток округлой или полигональной формы с круглыми или почкообразными ядрами. Встречаются также клетки с двумя и тремя ядрами, имеющие чёткие очертания. Характерным микроскопическим признаком хондробластомы считается наличие гигантских многоядерных клеток. Опухолевые клетки обычно разделены большим или меньшим количеством хрящевого межуточного вещества. В участках большого скопления клеток при импрегнации серебром всегда удаётся выявить достаточно обильную аргирофильную сеть. При гистохимические исследовании в клетках опухоли выявляются гранулы гликогена. В некоторых участках опухолевого узла встречаются многочисленные кровеносные сосуды, могут выявляться участки миксоматоза, что придаёт хондробластоме сходство с хондромиксоидной фибромой (смотри полный свод знаний). В межклеточной хрящевой ткани, а также по периферии опухоли возможно появление очагов вторичного энхондрального остеогенеза.

Клинические, симптоматика не имеет какой-либо специфики. Отмечаются боль, припухлость, иногда отёк тканей в зоне, прилежащей к очагу поражения.

Диагноз устанавливают на основании клинические, картины, данных рентгенологическое исследования и результатов биопсии. Рентгенологические картина довольно характерна. В губчатом веществе кости определяется участок деструкции костной ткани с ровными контурами. Очаг располагается несколько эксцентрически в области эпифиза, со стороны эпифизарного хряща, и распространяется на компактное вещество кости. Иногда очаг хондробластомы может быть немного смещён в направлении метафиза. Корковое вещество на уровне опухоли истончено п подрыто, но, как правило, слой его сохраняет непрерывность (рисунок 1). На фоне деструкции выявляются в виде крапа включения солей кальция. Иногда дефект костной ткани пронизывают отдельные костные перегородки, придающие ему вид многокамерной кисты. На уровне участка поражения кость, как правило, утолщена, как бы вздута. Периостальные наслоения выражены слабо. При значительных размерах опухоли в поражённой кости определяется конгломерат хрящевой ткани с зонами обызвествления, который чётко отграничен от окружающих опухоль мягких тканей (рисунок 2).

Дифференциальный диагноз проводят с хондромой (смотри полный свод знаний) и хондросаркомой (смотри полный свод знаний) на основании результатов рентгенологическое и морфологический исследований.

Лечение главным образом оперативное—экскохлеация опухоли с последующим заполнением полости костной стружкой или частичная резекция кости. В тех случаях, когда по тем или иным причинам невозможно провести оперативное лечение, прибегают к лучевой терапии.

Прогноз чаще благоприятный. Иногда возможны рецидивы опухоли, крайне редко наблюдается её малигнизация.

Рис. 1.
Рентгенограмма пальца кисти при хондробластоме проксимальной фаланги (прямая проекция): резкая деформация и утолщение кости в зоне опухолевого поражения (указана стрелками) с истончённым, но непрерывным слоем коркового вещества.

Рис. 2.
Рентгенограмма части грудной клетки и плеча ребёнка с хондробластомой области плечевого сустава (прямая проекция): опухоль значительных размеров, замещающая проксимальный отдел плечевой кости и чётко отграниченная от окружающих мягких тканей.

Королюк И.П.; Соловьев Ю.H.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Хондрит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Хондродерматит узловатый ушного завитка ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.