Корсаковский синдром

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Корсаковский синдром Корсаковский синдром (С. С. Корсаков, отечественный психиатр, 1854—1900; синонимы амнестический синдром) — сочетание расстройств памяти на текущие события (так называемый фиксационная амнезия), ориентировки во времени, месте, окружении, а также лицах и ложных воспоминаний. Корсаковский синдром впервые описан С. С. Корсаковым в 1887 год в докт. диссертации «Об алкогольном параличе». В 1897 год это расстройство было названо корсаковским психозом. В дальнейшем С. С. Корсаковым и другими исследователями было установлено, что аналогичный по психопатологические проявлениям синдром возможен при различных органических заболеваниях головного мозга. Клиническая картина. Из проявлений Корсаковский синдром особенно выражены расстройства памяти на текущие события: больные почти мгновенно забывают содержание только что сказанного ими, спустя несколько минут не помнят, кто к ним подходил, из-за чего могут по многу раз здороваться с одними и теми же людьми, задавать одни и те же вопросы; не могут оказать, чем они только что занимались, что ели; неделями читают одну и ту же страницу в книге, тут же забывая прочитанное. Наиболее резко нарушается словесная память, в меньшей степени — образная, ещё меньше страдает так называемый эмоциональная память, в связи с чем, совершенно не помня содержания неприятного события, больной может приходить в плохое настроение в обстановке, где оно произошло, или при виде лица, имевшего к нему отношение. Несмотря на выраженное расстройство памяти на текущие события, память на события прошлой жизни, нередко отдалённые, остаётся при Корсаковский синдром относительно сохранной, а некоторые воспоминания о давних событиях отличаются особенной яркостью. Однако события, непосредственно предшествующие заболеванию, нередко охватывающие недели, месяцы и даже годы, могут полностью выпадать из памяти больного, что позволяет говорить о наличии при Корсаковский синдром ретроградной амнезии (смотри полный свод знаний) разной продолжительности. Характерные для Корсаковский синдром расстройства ориентировки во времени, месте и окружении бывают выражены в разной степени. Наиболее резко нарушена ориентировка во времени, причём больные часто не могут назвать не только числа, дня недели, месяца и года, но и времени года. Ориентировка в месте также в большинстве случаев носит неточный характер. Больные с более тяжёлыми расстройствами не могут ориентироваться даже в окружающей обстановке: не находят своей койки, не могут найти путь в столовую, туалет и так далее Ложные воспоминания при Корсаковский синдром бывают двух видов. Более типичными являются замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся в б-це, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников» и тому подобное. Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции. Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастического содержания («путешествовал по странам Африки и Азии, встречался с абиссинским негусом», «летал на космическом корабле» и тому подобное). Подобные обманы памяти называют конфабуляциями (смотри полный свод знаний Конфабулёз). Больные с Корсаковский синдром внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний. Наплыв обильных конфабуляций с глубокой дезориентировкой и бессвязностью мышления при отсутствии помрачения сознания называют конфабуляторной спутанностью. Последняя в основном наблюдается при Корсаковский синдром у больных с вариантом сенильной деменции, обозначаемым как хронический пресбиофрения Вернике (смотри полный свод знаний Старческое слабоумие). У некоторых больных с Корсаковский синдром иногда наблюдаются явления ложного узнавания, когда окружающих они принимают за лиц, с которыми встречались раньше. Больным с Корсаковский синдром в большинстве случаев свойственна та или иная степень интеллектуальной недостаточности, которая выражается в ослаблении продуктивности мышления, стереотипности и монотонности суждений, выраженной зависимости их от внешних впечатлений, неспособности замечать противоречия в собственных высказываниях, обнаруживать несовместимость ложных воспоминаний с реальностью.

В то же время некоторые больные отличаются известной сообразительностью и в пределах конкретной ситуации иногда умело маскируют дефекты памяти.

У большинства больных с Корсаковский синдром отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Лица молодого возраста обычно более активны.

Как правило, у больных сознание не помрачено. Вместе с тем возможно сочетание Корсаковский синдром с состояниями помрачённого сознания, чаще с явлениями делирия (смотри полный свод знаний Делириозный синдром), сопровождающегося двигательным беспокойством и возникающего в основном в ночные часы.

Корсаковский синдром может иметь ряд возрастных особенностей. Так, у детей ложные воспоминания, как правило, отсутствуют или выражены слабо. В старческом возрасте расстройства ориентировки особенно интенсивны (амнестическая дезориентировка), причём часто нарушается ориентировка в непосредственном окружении, ложные воспоминания проявляются в виде замещений пробелов памяти событиями далёкого прошлого (экмнестические конфабуляции), часты ложные узнавания.

Как правило, Корсаковский синдром является относительно стойким, хроническим состоянием. Однако возможны случаи транзиторного Корсаковский синдром, например, при черепно-мозговых травмах, алкогольном делирии, отравлении окисью углерода, послеоперационных психозах. Транзиторный Корсаковский синдром относится к числу переходных синдромов Вика.

Течение Корсаковский синдром зависит преимущественно от характера основного заболевания. Так, алкогольный Корсаковский синдром возникает остро, сразу после выхода больного из состояния помрачённого сознания, а затем возможно длительное (от 2 до 15 лет) стационарное течение с последующим медленным обратным развитием, которое заканчивается исходом в дефект личности в виде интеллектуальной недостаточности, слабости памяти, снижения активности и апатического или апатико -эйфорического настроения.

Корсаковский синдром при тяжёлой гипоксии мозга (отравление окисью углерода, самоповешение) развивается остро, вслед за периодом помрачённого сознания; стационарный период относительно более кратковременный (от нескольких недель до 2—3 лет), сменяется регредиентным течением. Иногда болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако более характерен исход в дефект личности с интеллектуально-мнестической недостаточностью.

Корсаковский синдром при черепно-мозговых травмах начинается также остро, после периода помрачённого сознания. Дальнейшее течение его регредиентное, хотя исход в полное выздоровление наблюдается редко. Чаще отмечается развитие стойкого психического дефекта.

При сосудистых заболеваниях головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь) Корсаковский синдром развивается постепенно, имеет более или менее длительный стационарный период, который сменяется прогредиентным течением, характеризующимся прогрессирующей амнезией и углублением интеллектуальной недостаточности. Корсаковский синдром при сенильной деменции, главным образом хронический пресбиофрении, развивается постепенно, а затем происходит прогрессирующее нарастание расстройств памяти и постепенный общий распад личности.

Таким образом, Корсаковский синдром может иметь стационарное, регредиентное и прогредиентное течение.

Этиология и патогенез. В этиологии Корсаковский синдром могут играть роль различные факторы, вызывающие органическое поражение головного мозга: тяжёлые интоксикации, прежде всего хронический алкогольная интоксикация, хронический дефицит витамина В₁ в питании, инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, гипоксия разного происхождения, нарушения мозгового кровообращения, сенильные процессы.

Патогенез Корсаковский синдром не вполне ясен. Патопсихологические основой расстройств памяти на текущие события при Корсаковский синдром, считают нарушения их удержания (ретенции) и особенно воспроизведения (репродукции), тогда как непосредственное запоминание страдает мало. Доводом в пользу этого является способность некоторых больных по выходе из болезненного состояния вспоминать отдельные события, имевшие место в период наличия Корсаковский синдром

Значительная роль в патогенезе Корсаковский синдром отводится двустороннему поражению некоторых структур лимбической системы головного мозга, прежде всего сосочковых тел, свода, отчасти — гиппокампа. Полагают, что поражение этих структур ведёт к нарушению связанных с ними неспецифических механизмов, способствующих удержанию и воспроизведению следов памяти.

Патогенез Корсаковский синдром различен при разных заболеваниях. Одним из ведущих звеньев патогенеза Корсаковский синдром алкогольной этиологии (корсаковского психоза), а также Корсаковский синдром при некоторых видах алиментарной недостаточности (болезнь бери-бери, вторичная витаминная недостаточность при диабете, неукротимая рвота беременных) является дефицит в организме витамина В₁, который за счёт вторичных, недостаточно выясненных нарушений метаболизма приводит к различным морфологический изменениям (некрозы, демиелинизация, глиоз, пролиферация капилляров, микрогеморрагии и так далее) глубинных структур мозга, в особенности сосочковых тел и сводов. Сходные, но более выраженные морфологический изменения в мозге находят при алкогольной энцефалопатии Гайе — Вернике (смотри полный свод знаний Алкогольные энцефалопатии), исходом которой в ряде случаев является корсаковский психоз.

Патогенетические механизмы Корсаковский синдром иной этиологии определяются патогенезом основного заболевания, но, вероятно, имеются и общие механизмы, на что указывает частое обнаружение морфологический изменений в сосочковых телах и других связанных с ними глубинных образованиях мозга.

Лечение зависит от основного заболевания и чаще носит симптоматический характер. Рекомендуются препараты, стимулирующие обменные процессы в головном мозге (аминолон, глутаминовая кислота, витамины). При Корсаковский синдром, развившемся в результате авитаминоза В₁, применяются внутримышечные инъекции витамина В₁ и назначается диета, богатая белками и бедная углеводами (в целях уменьшения потребности в витамине В₁).

Прогноз в большинстве случаев серьёзный: даже при непрогредиентном характере заболевания возникает стойкий психический дефект, включающий интеллектуально-мнестическую недостаточность, который резко снижает возможность социальной реадаптации. Только в отдельных случаях, особенно при посттравматическом, реже постгипоксическом Корсаковский синдром, возможно выздоровление без выраженного дефекта личности.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».