Краниоспинальные опухоли

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Краниоспинальные опухоли Краниоспинальные опухоли (греческий kranion череп + латынь spinalis спинномозговой) — опухоли вещества, корешков и оболочек головного и спинного мозга, локализующиеся в области большого затылочного отверстия, расположенные частью в полости задней черепной ямки, частью в полости позвоночного канала. К ним относятся церебеллоспинальные, бульбоспинальные, спиномедуллярные, спинобульбарные и другие опухоли. Эта группа опухолей, выделенная по топографо-анатомическому принципу, включает в себя новообразования различных структурно-морфологических свойств, характера и направления роста. В ней выделяют опухоли, возникающие на уровне большого затылочного отверстия, а также врастающие в него из задней черепной ямки книзу или из позвоночного канала кверху, и опухоли, располагающиеся экстрамедуллярно, интрамедуллярно или интраэкстрамедуллярно (рисунок, 1—2). Внутримозговые опухоли, обычно глиальной природы, распространяются на продолговатый и спинной мозг, часто занимая весь его поперечник (рис., 4). Внемозговые опухоли — менингиома (смотри полный свод знаний), невринома (смотри полный свод знаний), реже хондромы (смотри полный свод знаний), иногда липома (смотри полный свод знаний) — могут располагаться впереди, сбоку или позади мозга. Группу внутри-, внемозговых опухолей составляют в основном эпендимомы (смотри полный свод знаний) и астроцитомы (смотри полный свод знаний), исходящие из элементов дна или крыши IV желудочка, заполняющие его полость, проникающие через срединную апертуру IV желудочка (отверстие Мажанди) в мозжечково-мозговую цистерну и дальше распространяющиеся в спинномозговой канал вдоль спинного мозга (рисунок, 3). Эти опухоли по отношению к продолговатому и спинному мозгу расположены дорсально и только в редких случаях могут их окутывать в виде муфты. Различные варианты классификаций этих опухолей предложены Д. К. Богородинским (1931), М. А. Салазкиным (1953), Е. Я. Шаламай (1969). Краниоспинальные опухоли наблюдаются у людей всех возрастов. Впервые Краниоспинальные опухоли описана Антони (N. Antoni) по анатомическому препарату, хранящемуся в Лундском музее (Швеция) в 1862 год Затем в 1867 год Шюппель (Schiippel) описал глиому этой локализации, а в 1874 год Ф. Аллопо — экстрамедуллярную опухоль. В отечественной литературе Краниоспинальные опухоли впервые описана В. В. Крамером (1911). Первая монография на эту тему написана Д. К. Богородинским (1936). Клиническая картина зависит от степени поражения нижних отделов продолговатого и верхних отделов спинного мозга. Первые проявления и последовательность развития симптомов зависят от места первичного возникновения опухоли, преимущественной её локализации и дальнейшего направления роста. Имеет также значение расположение опухоли по отношению к поперечнику спинного и продолговатого мозга. Наряду с очаговой симптоматикой появляются общемозговые симптомы. В тех же случаях, когда заболевание приводит к развитию окклюзии на уровне задней черепной ямки, на первый план выступает гипертензионно-гидроцефальный синдром (смотри полный свод знаний Окклюзионный синдром). При экстрамедуллярных Краниоспинальные опухоли, локализующихся преимущественно в верхних отделах спинного мозга, начальными симптомами обычно бывают распространённые корешковые боли в шейно-затылочной области жгучего, сжимающего характера с широкой иррадиацией в надплечья, лопатки, межлопаточную область. Обращает на себя внимание длительность периода корешковых болей без присоединения каких-бы то ни было других симптомов. В течение ряда месяцев, а иногда и лет больные продолжают работать и лишь периодически лечатся по поводу этих болей обычно с диагнозом шейного миозита, радикулита, арахноидита спинного мозга и прочее. В дальнейшем к корешковым болям присоединяются парестезии в пальцах рук, чаще в одной руке на стороне опухоли, и лишь в последующем возникают двигательные нарушения. Имеется определённая закономерность в появлении парезов конечностей: вначале слабость в руке на стороне опухоли, затем парез ноги на этой же стороне, после чего возникает трипарез и, наконец, вслед за возникновением слабости в руке на стороне, противоположной опухоли, формируется клинические, картина тетрапареза.

Наряду с развитием двигательных нарушений возникают симптомы поражений черепных нервов (бульбарной группы). В отличие от опухолей спинного мозга шейной локализации, нарушения чувствительности как корешково-сегментарного, так и проводникового характера не являются патогномоничными для экстрамедуллярных Краниоспинальные опухоли В развёрнутой клинические, картине экстрамедуллярных Краниоспинальные опухоли на первый план выступают выраженные двигательные нарушения, нередко в виде вялого пареза в руках и спастического парапареза в ногах, с нарушениями функции сфинктеров тазовых органов; появляются синдром Бернара— Горнера (смотри полный свод знаний Бернара—Горнера синдром), резкий корешковый болевой синдром с вынужденным положением головы. Явления внутричерепной гипертензии, как правило, более выражены при нисходящем росте опухоли, чем при восходящем.

Рис Схематическое изображение сагиттального распила черепа с различной локализацией опухоли (указана стрелками): 1— опухоль области большого затылочного отверстия, расположенная экстрамедуллярно дорсально и прорастающая в полость черепа и позвоночный канал; 2— опухоль, располагающаяся экстрамедуллярно вентрально и прорастающая в позвоночный канал; 3— опухоль четвёртого желудочка, прорастающая в позвоночный канал; 4— внутримозговая опухоль продолговатого и спинного мозга.

При интрамедуллярных Краниоспинальные опухоли, в отличие от экстрамедуллярных опухолей, заболевание начинается с появления парестезий в руках, чаще в одной, и своеобразными болевыми ощущениями в шее, затылке, надплечьях и верхних конечностях. Эти боли отличаются от корешковых своим тупым, ноющим характером, неопределённой иррадиацией. По мере развития заболевания появляются двигательные расстройства — слабость в руке, затем в ноге вначале на одной стороне. Одновременно появляются чувствительные расстройства, имеющие тип сегментарно-диссоциированного нарушения чувствительности. Несколько позже возникают симптомы поражения бульбарной группы черепных нервов, причём они всегда выражены мягко, хотя и остаются устойчивыми. Нередко наблюдаются нарушения чувствительности в зонах иннервации тройничного нерва по ядерному типу. Значительно чаще, чем при экстрамедуллярных опухолях, отмечается спонтанный горизонтальный нистагм (смотри полный свод знаний). Нарушения функций тазовых органов появляются значительно раньше, чем при экстрамедуллярных опухолях.

Первыми симптомами заболевания у больных внутри-, внемозговыми Краниоспинальные опухоли являются признаки поражения образований задней черепной ямки, в основном симптомы повышенного внутричерепного давления (смотри полный свод знаний Гипертензивный синдром). Наряду с этим наблюдаются также симптомы, возникающие в результате воздействия опухоли на образования, расположенные в дне IV желудочка,— тошнота, рвота, головокружения. Дальнейшее развитие симптомов заболевания заключается в нарастании общих гипертензионно-гидроцефальных явлений, на фоне которых выявляются те или иные стволовые или мозжечковые симптомы.

Диагноз. Выраженные клинические, симптомы интрамедуллярных опухолей имеют много общего с симптомами экстрамедуллярных новообразований этого же уровня, и дифференциальная диагностика их представляет трудную задачу.

При внутримозговых опухолях обычно одновременно поражается как шейная часть спинного мозга, так и стволовая часть головного мозга. Анализ симптомов, динамики их развития, а также обычные рентгенограммы могут обеспечить правильный диагноз лишь в части случаев. Применение рентгеноконтрастных исследований уточняет представление о локализации опухоли, но часто но даёт оснований для решения вопроса о вне или внутримозговом со расположении. В ряде случаев точная локализация Краниоспинальные опухоли может быть определена только во время операции. При исследовании цереброспинальной жидкости при Краниоспинальные опухоли определяется белково-клеточная диссоциация, которая в отдельных случаях может сочетаться с ксантохромией. Ликвородинамические нарушения отмечаются приблизительно одинаково часто как при внутри-, так и при внемозговых новообразованиях.

Лечение. Основным методом лечения Краниоспинальные опухоли является оперативный. Показанием к операции служит нарастание неврологический расстройств, вызываемых опухолью. Трудности, связанные с оперативным лечением краниоспинальных новообразований, объясняются в первую очередь топографо-анатомическими особенностями расположения опухоли, наличием общих источников кровоснабжения опухоли и жизненно важных отделов, расположенных в стволе мозга, тяжёлым в большинстве случаев состоянием больных в предоперационном периоде и другие Улучшение диагностики, оперативное вмешательство в ранние сроки после начала заболевания, усовершенствование техники проведения операции, широкое внедрение в практику современный видов обезболивания позволили расширить показания к операции, улучшить ближайшие и отдалённые послеоперационные результаты.

Выбор того или иного операционного доступа при Краниоспинальные опухоли зависит от уровня её расположения и протяжённости. Оперативные вмешательства проводятся в сидячем или лежачем (на животе или на боку) положении больного. При интрамедуллярных опухолях в послеоперационном периоде рекомендуется проведение глубокой рентгенотерапии.

Исходы. Наиболее благоприятные результаты при оперативном лечении наблюдаются при восходящих внемозговых опухолях, а также у части больных с внутри- и внемозговыми новообразованиями, у которых удаётся почти полностью удалить опухоль. Наибольшие технические трудности и часто малоутешительные результаты операций наблюдаются при нисходящих внемозговых опухолях (особенно менингиомах), расположенных на внутреннем скате основания черепа, а также при инфильтративно растущих внутримозговых новообразованиях.

Основной причиной смерти больных после операции являются нарушения дыхания и сердечной деятельности, возникающие в результате развития анатомических изменений в стволе мозга.

Смотри, полный свод знаний Головной мозг, опухоли, Спинной мозг, опухоли.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».