Многоводие

Многоводие

Многоводие (синонимы гидрамнион)— патологическое состояние, характеризующееся наличием избыточного количества околоплодных вод в амниотической полости (свыше 1,5 литров). Встречается в 0,3—0,6% случаев родов.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Предполагают, что Многоводие может развиться у беременных женщин, страдающих некомпенсированным сахарным диабетом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, после перенесенных инфекционные болезней, а также вследствие несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Многоводие развивается при нарушении секреторной и резорбционной функции амниона (смотри полный свод знаний Плодные оболочки) обычно в середине или во второй половине беременности.

Течение беременности и влияние многоводия на плод. Многоводие может быть острым и хроническим. При остром Многоводие количество околоплодных вод (смотри полный свод знаний) нарастает быстро, иногда в течение нескольких дней. У беременной появляются общее недомогание, беспокойство, одышка, затруднение дыхания, учащение пульса, болезненные ощущения в животе, отеки. При остром Многоводие беременность, как правило, прерывается преждевременно; плод часто гибнет или рождается с пороками развития.

При хронический Многоводие количество околоплодных вод увеличивается постепенно. Одышка, нарушения сердечной деятельности и другие симптомы выражены нерезко или могут отсутствовать. При хронический Многоводие течение беременности зависит от степени выраженности патологии: беременность может прерваться преждевременно или плод донашивается до срока своевременных родов; иногда плод рождается с пороками развития.

Многоводие нередко развивается при однояйцовой двойне (смотри полный свод знаний Многоплодная беременность), при этом в амниотической полости одного из плодов отмечается избыточное количество околоплодных вод, в полости другого плода — маловодие (смотри полный свод знаний), второй плод при этом развит слабее.

Диагноз ставится на основании данных исследования матки: увеличение размеров матки не соответствует срокам беременности, матка теряет обычную тестоватую консистенцию, становится тугоэластической и напряжённой; пальпируется округлая или бочкообразная матка (в норме овоидной формы). При пальпации живота определяется отчётливая флюктуация. Плод подвижен, часто меняет своё положение, пальпация его затруднена. При лёгкой степени Многоводие можно определить подвижную головку плода, дающую ясно выраженное ощущение баллотирования; при сильно выраженном Многоводие части плода не прощупываются. Выслушивание тонов сердца плода затруднено, иногда они не определяются. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, нередко почти сглажена, плодный пузырь, как правило, напряжён. Дифференцировать Многоводие нужно от многоплодной беременности (смотри полный свод знаний), пузырного заноса (смотри полный свод знаний), кистомы и тонкостенной быстрорастущей кисты яичника (смотри полный свод знаний), асцита (смотри полный свод знаний). Диагноз подтверждается электрокардиографией, эхографией и другими методами исследования плода.

Лечение многоводия и тактика ведения родов. При остром Многоводие, а также при тяжёлом течении хронический. Многоводие, особенно при нарастающих симптомах нарушения кровообращения и дыхания, показано прерывание беременности. Хронический Многоводие, протекающее с нерезко выраженными симптомами, лечат консервативно (по показаниям антибиотики, диуретические средства, витамины комплекса В, диета и другие).

Роды при Многоводие часто преждевременные с несвоевременным излитием околоплодных вод, нередко осложняются слабостью родовых сил из-за перерастяжения матки, выпадением пуповины, мелких частей плода, неправильным положением плода и вставлением его предлежащей части, преждевременной отслойкой плаценты (смотри полный свод знаний), гипоксией плода (смотри полный свод знаний Асфиксия плода и новорожденного), гипотоническими кровотечениями (смотри полный свод знаний) из матки. Ведение родов выжидательное. В первом периоде применяют обезболивающие средства, спазмолитики; ещё при неполном раскрытии маточного зева (на 3—4 сантиметров) осторожно вскрывают плодный пузырь сбоку, выше перешейка матки, медленно, не вынимая пальцев из влагалища, выпускают околоплодные воды.

Ильин И.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Мнемодермия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Монилетрикс ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.