Нейродермит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Нейродермит Нейродермит (neurodermitis; греческий neuron нерв + derma кожа + -itis; синонимы нейродерматит) — хронический зудящий дерматоз, характеризующийся папулёзной сыпью с лихенизацией кожи в очагах поражения. Термин «нейродермит» предложен французский дерматологами Л.. Броком и Жаке (L. Jacquet) в 1891 год Нейродермит— распространённое заболевание кожи (по данным различных исследователей, в среднем составляет до 4% от всех дерматозов). Различают две основные формы Нейродермит— ограниченную и диффузную. Ограниченным Нейродермит болеют почти исключительно взрослые; диффузный Нейродермит может начаться в любом возрасте, чаще в детском. Этиология и патогенез. Существует несколько теорий происхождения Нейродермит Неврогенная теория рассматривает Нейродермит как невроз кожи, о чем свидетельствуют обострения Нейродермит при отрицательных нервно-психических переживаниях, наличие у больных Нейродермит нарушений функции нервной системы. Ф. Нейродермит Гринчар (1957) расценивал Нейродермит как проявление вазомоторного расстройства, возникающего в результате нервно-сосудистой неустойчивости. А. В. Логинов (1945 год) обнаружил в коже больных Нейродермит избыток адреналиноподобного вещества, что может свидетельствовать о гиперфункции адренергических волокон высшая нервная система (видимо, этим обусловлен белый дермографизм при диффузном Нейродермит). Исходя из адаптационного синдрома (смотри полный свод знаний), Нейродермит рассматривают как следствие нарушения адаптационной способности организма при стрессовых реакциях. Подтверждением интоксикационной теории являются часто выявляемые при Нейродермит нарушения функции желудочно-кишечные тракта, печени, поджелудочной железы, расстройства углеводного обмена. Аллергическая теория основывается на следующих фактах. Диффузный Нейродермит чаще трансформируется из детской экземы, возникающей, как правило, на фоне экссудативного диатеза, свидетельствующей об аллергическом состоянии организма. При Нейродермит нередко отмечается повышенная чувствительность к некоторым лекарственным средствам, продуктам питания и другие У ряда больных процесс может обостриться под влиянием одного лишь запаха, например, скипидара, некоторых цветов и сортов рыбы, а также после приёма алкоголя, крепкого чая, кофе, мёда, шоколада, яиц, солёной рыбы и тому подобное Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей). Часто отмечаемый у больных диффузным Нейродермит семейный характер аллергических болезней послужил поводом для американских исследователей называть это заболевание атопическим дерматитом. Наследственные факторы, несомненно, играют определённую роль в развитии и упорном течении диффузного Нейродермит По-видимому, целесообразно говорить о неврогенно-аллергическом происхождении Нейродермит, тем более что и сам процесс аллергизации организма происходит при участии нервной системы. Часто встречающиеся сочетания функциональный нарушений нервной системы с эндокринными говорят о роли нейроэндокринных нарушений в патогенезе Нейродермит Интоксикационные факторы при этом, вероятно, провоцируют обострение процесса. Патогистология. В эпидермисе отмечаются гиперкератоз (смотри полный свод знаний), паракератоз (смотри полный свод знаний), акантоз (смотри полный свод знаний), внутриклеточный отёк клеток шиповатого слоя, незначительно выраженный спонгиоз (смотри полный свод знаний). Сосочки дермы отёчны, удлинены, расширены, аргентофильные волокна утолщены; вокруг расширенных сосудов сосочкового слоя и подсосочковой артериальной сети наблюдается инфильтрат из лимфоцитов и небольшого количества фибробластов и лейкоцитов. Клиническая картина. Ограниченный нейродермит (синонимы: простой хронический лихен Видаля, зудящий лихеноидный дерматит Нейссера, ограниченное простое хроническое пруриго Дарье, ограниченный зуд с лихенизацией Брока) описан П. Казенавом в 1844 год под названием ограниченный лишай (lichen circumscriptus). Локализация — затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечье (цветной рисунок 5), внутренняя поверхность бёдер, голени, мошонка, область заднего прохода.

В очагах поражения принято различать три концентрические зоны: периферическую — пигментированную, среднюю — папулёзную и внутреннюю — зону инфильтрации (смотри полный свод знаний) с лихенизацией (смотри полный свод знаний). В свежих очагах периферическая зона отсутствует. Нередко зона инфильтрации с лихенизацией может быть единственной в клинические, картине болезни. При ограниченном Нейродермит бывает один-два, реже несколько очагов поражения. Заболеванию свойствен сухой характер высыпаний, мокнутие (без везикуляции) возникает лишь в отдельных случаях в результате сильных расчёсов и держится весьма непродолжительное время.

К атипичным разновидностям ограниченного Нейродермит относят следующие формы: 1) гипертрофический нейродермит Эрманна (синонимы: гипертрофическая, или гигантская, лихенизация Потрие) — редкая форма, характеризующаяся локализацией очагов поражения преимущественно в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, резко выраженной инфильтрацией и лихенизацией кожи, нередко с бородавчатоподобными изменениями её (бородавчатый нейродермит Крейбиха), зудом, который особенно сильно выражен и нередко носит приступообразный характер; 2) остроконечный фолликулярный нейродермит Вольфа, при котором папулы имеют остроконечную форму и расположены в области устьев волосяных фолликулов; 3) линеарный нейродермит, чаще локализующийся на разгибательных поверхностях конечностей в виде полосовидных очагов поражения, иногда с бородавчатой (веррукозный линеарный нейродермит Тутона) или шелушащейся (псориазиформный линеарный нейродермит Виньоло-Лутати) поверхностью; 4) депигментированный нейродермит — форма, сопровождающаяся выраженной депигментацией кожи в зонах поражения; 5) декальвирующий нейродермит Крейбиха, сопровождающийся выпадением пушковых волос в зонах поражения.

Диффузный нейродермит (синонимы: рассеянный, или разлитой, Нейродермит; хронический диффузный нейродермит; диффузный зуд с лихенизацией; простое хронический пруриго; обыкновенное пруриго Дарье; поздний экссудативный экзематоид Роста; конституциональный нейродермит; синдром Бенье — Брока) отличается более распространённым процессом, чем ограниченный Нейродермит Локализация — лицо (чаще вокруг рта и в области глаз), шея, грудь (цветной рисунок 6), конечности (особенно в сгибах). Иногда процесс принимает универсальный характер. Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут захватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные мелкие плоские блестящие узелки, расположенные чаще на эритематозном фоне по периферии очагов лихенизации, множественные экскориации. Кожа больных диффузным Нейродермит отличается сухостью в связи с пониженной функцией потовых желёз. У некоторых больных Нейродермит протекает с везикуляцией и мокнутием. При этом в клинические, картине заболевания преобладают не папулёзные высыпания, а наряду с инфильтрацией и лихенизацией отёчность кожи, папуловезикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Характерен непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остаётся временная гиперпигментация кожи. У большинства больных отмечается белый дермографизм (смотри полный свод знаний). В летнее время интенсивность процесса стихает. Иногда, особенно в условиях юга страны (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), наступает клинические, ремиссия. В осенне-зимний период процесс протекает торпидно с частыми обострениями.

Своеобразную форму диффузного Нейродермит представляет атопический дерматит, который начинается чаще в детском возрасте, являясь как бы продолжением детской экземы. Заболевание отличается тяжёлым упорным течением, стойким белым дермографизмом, сочетается с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит и сенная лихорадка. У части больных атопическим дерматитом развивается юношеская катаракта (синдром Андогского).

Диффузный Нейродермит нередко осложняется пиодермией (смотри полный свод знаний), при генерализации процесса может развиться вторичная эритродермия (смотри полный свод знаний).

Диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений и основывается на клинические, картине. В диагностических целях, кроме исследования дермографизма, можно использовать феномен Лобитца — Кемпбелла («запоздалый белый феномен»), заключающийся в том, что при Нейродермит на месте введения внутрикожно ацетилхолина через 3—5 минут наблюдается не покраснение кожи, как у здоровых лиц, а побледнение, продолжающееся 15—30 минут.

Рис. 5. Руки больной с ограниченным нейродермитом: в области лучезапястных суставов кожа лихенизирована и инфильтрирована. Рис. 6. Шея и плечевой пояс больной с диффузным нейродермитом: на фоне разлитой эритемы видны рассеянные папулёзные элементы, участки лихенизации и инфильтрации.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой (смотри полный свод знаний), амилоидозом кожи (смотри полный свод знаний Амилоидоз), красным плоским лишаем (смотри полный свод знаний Лишай красный плоский), премикотической стадией грибовидного микоза (смотри полный свод знаний Микоз грибовидный), почесухой (смотри полный свод знаний Почесуха) и некоторыми другими более редкими заболеваниями кожи, например, болезнью Сульцбергера — Гарбе (смотри полный свод знаний Сульцбергера — Гарбе болезнь).

Лечение. При соблюдении пищевого и гигиенического режима проводят гипнотерапию; необходимо исключить влияние раздражающих кожу средств, рекомендуется также климатотерапия. При наличии заболеваний нервной системы, желёз внутренней секреции, внутренних органов, при нарушении обмена веществ необходимо соответствующее лечение. Следует выяснить и устранить пищевые, бытовые, профессиональные аллергены. Применяют седативные препараты (бром, валериана и другие), новокаин, витамины А, В₁ В₂, В₆, никотиновую кислоту, антигистаминные препараты (супрастин, фенкорол, диазолин, тавегил и другие), гистаглобулин, транквилизаторы (аминазин, ларгактил и другие), сосудорасширяющие препараты (но-шпа, компламин, андекалин). В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды (например, 30—40 миллиграмм преднизолона в день) в течение 7—10 дней с последующим постепенным снижением суточной дозы, иногда кортикостероиды назначают на длительное время в поддерживающих дозах. Больных диффузным Нейродермит лечат сном; более эффективно комплексное использование электросна (смотри полный свод знаний) и гипноза (смотри полный свод знаний), В особо тяжёлых случаях электросон и гипноз сочетают с невысокими дозами кортикостероидов. Показана неспецифическая (пирогенал, продигиозан и другие) и специфическая (введение выявленного аллергена в больших разведениях) гипосенсибилизация (смотри полный свод знаний). В ряде случаев с успехом применяют лечебный голодание (смотри полный свод знаний). Показаны частые тёплые ванны (с последующим смазыванием поражённых мест индифферентным жиром), косвенная (рефлекторная) диатермия области шейных или других (соответственно локализации кожного процесса) симпатических узлов, зональные УФ-облучения, косвенная ионогальванизация, иглоукалывание (смотри полный свод знаний), в летнее время — купания в море, солнечные ванны. Больным диффузным Нейродермит рекомендуют сероводородные ванны, лучше в курортных условиях (Мацеста, Талги, Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Менджил и другие).

Наружно используют обтирания зудоутоляющими растворами, содержащими глицерин, ментол, борную и лимонную кислоты, кортикостероидные мази и кремы (синалар, локакортен, гидрокортизон, преднизолон), а также мази, кремы, пасты с нафталаном, дёгтем, препаратом АСД-3 (2-5%).

При ограниченном Нейродермит применяют местно пасты и мази с препаратами дёгтя (до 10%), серы (до 10%) и со специальными противозудными средствами (ментолом, анестезином и другие), с нафталанской нефтью и нафталаном, с препаратом АСД-3 (до 10%) и другие Рекомендуется обкалывание очагов 0,5—1% гидрокортизоновой эмульсией или 1—2% раствором новокаина (бенкаина) с 0,05—0,15% раствором метиленового синего; при локализации очагов в области заднего прохода, промежности назначают микроклизмы 0,25—0,5% раствора протаргола или колларгола. В упорных случаях — лучи Букки (смотри полный свод знаний Рентгенотерапия).

Прогноз для жизни благоприятный. При диффузном Нейродермит следует иметь в виду возможность тяжёлых обострений, которые могут привести к длительной потере трудоспособности. При диффузном Нейродермит, начавшемся в детстве, с возрастом наблюдается улучшение; характерны длительные ремиссии. Ограниченный Нейродермит, как правило, не переходит в диффузный и имеет более благоприятный прогноз.

Профилактика. Необходимо своевременное лечение экземы у детей, устранение нервно-психических травм, соблюдение пищевого режима, проведение санации очагов хронический инфекции.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».