Невропатия в неврологии

Невропатия в неврологии

Невропатия в неврологии (neuropathia; греческий neuron нерв + pathos страдание; синонимы: полиневропатия, нейропатия) — состояние, в основе которого лежат поражения периферических нервов первично-дегенеративного характера, вызванные различными причинами — интоксикациями (в том числе алкоголем), дефицитом витаминов (В₁, В₁₂, пантотеновой кислоты), сосудистыми, аутоиммунными, неопластическими процессами, при некоторых наследственных заболеваниях. Наиболее часто Невропатия встречается при сахарном диабете, узелковом периартериите, хронический алкогольной интоксикации. Компрессия нервных стволов и питающих их сосудов в узких каналах (связочных, костных) приводит к компрессионно-ишемическим невропатиям различной локализации — так называемый туннельным синдромам (смотри полный свод знаний).

Полирадикулоневропатию (поражение нервных корешков и нервов) при ахилии описал П. М. Сараджишеили в 1946 год (смотри полный свод знаний Нейроахилический синдром).

Морфологическая картина зависит от типа поражённых волокон. Мякотные волокна подвергаются аксональной дегенерации и сегментарной демиелинизации. В них наблюдается гиперплазия леммоцитов (шванновских клеток), появление образований в виде отростков, луковиц. При электронно-микроскопическом исследовании обнаруживаются накопление нейрофиламентов, увеличение количества митохондрий и плотных телец в поражённых и утолщённых аксонах. При поражении безмякотных нервов возможно уменьшение плотности и диаметра нервных волокон, денервационная атрофия в мышцах.

Клиническая картина полиморфна. Двигательные нарушения проявляются слабостью в руках и ногах, преимущественно в дистальных отделах, мышечной гипотонией. Чувствительные расстройства характеризуются парестезиями, гипестезиями, анестезиями или гиперестезиями, болями в мышцах и по ходу нервных стволов. Отмечается сухость кожи или гипергидроз, трофические язвы, мышечная гипотензия. Сухожильные (чаще ахиллов) и периостальные рефлексы обычно снижаются. Характерны количественные и качественные изменения электровозбудимости нервов и мышц. Электровозбудимость мало изменяется при аксональной дегенерации, вызванной экзогенными причинами. Резко снижается скорость проведения при сегментарной демиелинизации, которая наступает при некоторых заболеваниях, в частности наследственных,— амиотрофии Шарко—Мари—Тута (смотри полный свод знаний Амиотрофия), гипертрофической полиневропатии Дежерина — Сотта (смотри полный свод знаний Дежерина — Сотта гипертрофический неврит), болезни Рефсума (смотри полный свод знаний Рефсума синдром) и другие

Хорошо изучены диабетические невропатии, которые делят на вегетативные и соматические. Вегетативные Невропатия встречаются у пожилых больных с доброкачественным течением диабета. Их основной симптом — боли в ногах, чаще по ночам, иногда в виде каузалгий; нарушается вибрационная чувствительность на ногах и меньше на руках, возможны трофические изменения кожи, снижаются ахилловы, иногда и коленные рефлексы. Соматические Невропатия встречаются у лиц молодого возраста с тяжёлым течением диабета; они характеризуются резкими болями по ходу поражённого нерва, расстройствами чувствительности по мононевритическому типу и нередко симптомами натяжения нервных стволов, например, симптомом Бехтерева (смотри полный свод знаний Бехтерева рефлексы, симптомы), симптомом Ласега и симптомом Нери (смотри полный свод знаний Радикулит).

Течение Невропатия обычно хроническое, но может быть и острое.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерной клинические, картины, исследований электровозбудимости и биопсии (мышц, нервов).

Лечение. Проводится лечение основного заболевания. В случаях невыясненной этиологии целесообразно применять витамины, физиотерапевтические процедуры. При неэффективности консервативного лечения компрессионных Невропатия показано оперативное вмешательство.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Невропатия в психиатрии

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Невус ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.