Органические психозы

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Органические психозы Органические психозы (греческий organikos инструментальный, органический; psyche душа + -osis) — группа различных по этиологии заболеваний, в основе которых лежат патоморфологические изменения головного мозга, проявляющиеся в одних случаях негативными расстройствами — слабоумием, психопатоподобным и психоорганическим синдромами, в других — острыми и хроническими психозами. Органические психозы как самостоятельный раздел систематики психических заболеваний были выделены во 2-й половине 19 век Вначале к ним относили болезни, сопровождающиеся грубыми изменениями головного мозга, например прогрессивный паралич (смотри полный свод знаний), корсаковский синдром (смотри полный свод знаний), геморрагический энцефалит, delirium acutum (смотри полный свод знаний). С середины 20 век в группу Органические психозы были включены так называемый экзогенные, экзогенно-органические состояния, то есть инфекционные, интоксикационные, соматогенные психические расстройства, при которых морфологический изменения обратимы и выражены нерезко. Органические психозы все более сближаются с симптоматическими психозами (смотри полный свод знаний). Общепринятой классификации Органические психозы не существует. В зависимости от этиологии различают: экзогенные Органические психозы (инфекционные, травматические, токсические, соматогенные); Органические психозы с наследственной передачей, например, хорея Гентингтона (смотри полный свод знаний Гентингтона хорея), гепатолентикулярная дегенерация (смотри полный свод знаний Гепатоцеребральная дистрофия), Органические психозы невыясненной этиологии — старческое слабоумие (смотри полный свод знаний), Альцгеймера болезнь (смотри полный свод знаний), Пика болезнь (смотри полный свод знаний); Органические психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга (смотри полный свод знаний Атеросклероз, психические расстройства) и опухолях мозга. На основании патоморфологические Данных выделяют Органические психозы с воспалительными (энцефалитическими), сосудистыми, атрофическими, токсико-дистрофическими изменениями головного мозга. По клинические, течению различают острые и хронические Органические психозы Распространённость этих психозов, несмотря на значительное снижение в развитых странах заболеваемости инфекционными Органические психозы, остаётся значительной за счёт Органические психозы позднего возраста, Органические психозы при алкоголизме, опухолях, наследственных заболеваниях центральная нервная система Клиническая картина Органические психозы отличается большим разнообразием и представлена более широким кругом симптомов, чем при других психозах. При этом выделяется совокупность признаков, позволяющих объединить Органические психозы в одну группу и отделить её от других, в частности эндогенных, заболеваний — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза. Для острых органических психозов, в первую очередь, характерны синдромы экзогенного типа реакций, к которым относят оглушение различной степени вплоть до сопора и комы (смотри полный свод знаний Оглушение), делириозный синдром (смотри полный свод знаний), онейроидный синдром (смотри полный свод знаний), сумеречное состояние (смотри полный свод знаний Сумеречное помрачение сознания), аментивный синдром (смотри полный свод знаний). Сквозным (осевым) расстройством для всех Органические психозы является астенический синдром (смотри полный свод знаний), возникающий незадолго до нарушения сознания и появляющийся вновь после прояснения сознания. Картина расстроенного сознания при острых Органические психозы в определённой мере отражает нозологическую природу и тяжесть поражения. Так, типичный, неосложнённый делирий свидетельствует об относительной сохранности головного мозга и возникает чаще при интоксикациях (главным образом хронический алкогольной) и инфекциях; аменция имеет преимущественно инфекционные происхождение, свидетельствует о тяжести и длительности основного заболевания, астенизации; оглушение говорит о тяжести основного заболевания, распространённости и быстроте нарастающих явлений гипоксии, отёка, набухания, воспаления разной природы. Смена синдромов (например, делирия аменцией или оглушением), возникновение эпилептических припадков, сумеречного состояния через некоторое время после начала Органические психозы свидетельствуют о нарастании церебральных, а также соматических расстройств.

В ряде случаев за первоначальным нарушением сознания при его редукции развиваются переходные синдромы (смотри полный свод знаний Симптоматические психозы), например, галлюцинаторно-бредовой (смотри полный свод знаний Галлюцинации), депрессивный (смотри полный свод знаний Депрессивные синдромы), маниакальный (смотри полный свод знаний Маниакальные синдромы), транзитерный корсаковский (смотри полный свод знаний Корсаковский синдром). Последний синдром нередко возникает при тяжёлых поражениях головного мозга и чаше вслед за оглушением. Существует определённая связь первоначального нарушения сознания и с другими переходными синдромами; так, резидуальный бред (смотри полный свод знаний) сменяет делирий, конфабулёз (смотри полный свод знаний) — онейроидный синдром. Эпизодические и более лёгкие симптомы нарушенного сознания возникают и при переходных синдромах, которые сопровождаются также астенией. Переходные синдромы могут длиться до года — так называемый протрагированное течение Органические психозы В отдельных случаях острые Органические психозы рецидивируют. При этом изменение сознания приобретает более лёгкую, даже рудиментарную форму. На первый план выступают эндоформные синдромы — бред, галлюцинации, депрессия, мания. Возникновение рецидива Органические психозы определяется динамикой основного заболевания (например, посттравматического арахноидита с нарастанием ликворно-динамических нарушений, обостряющейся ревматической инфекции) или возникает на почве стабильных, резидуальных органических изменений головного мозга под влиянием дополнительных вредностей, например, алкоголя, инфекции, травмы черепа. Некоторые исследователи описали многократное повторение Органические психозы после травматических и инфекционных поражений головного мозга. При этом эндоформные психозы (маниакальные, депрессивные, галлюцинаторные) протекают либо однотипно, либо видоизменяются в результате некоторого регресса церебральных нарушений и их компенсации: приступы укорачиваются, галлюцинаций, бредовые переживания, маниакальный или депрессивный аффект становятся менее яркими и интенсивными. Вне приступа отмечается астения, психоорганический синдром.

К хроническим органическим психозам относят психозы с позитивными, преимущественно эндоформными, симптомами, которые являются продолжением первоначального или повторного острого Органические психозы, возникшего, например, после травмы черепа, инфекции, интоксикации, и длятся более года. Кроме того, к ним относятся Органические психозы с хронический прогрессирующим течением, с постепенно нарастающими негативными расстройствами; при этом клинические, картина либо ограничивается этими расстройствами (снижением уровня личности и слабоумием), то есть возникают простые формы прогрессирующих Органические психозы (старческое слабоумие, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга), либо негативные симптомы сочетаются с позитивными эндоформными.

Течение хронический Органические психозы условно можно разделить на три стадии: начальную, манифестную и терминальную. Начальную стадию в одних случаях (прогрессивный паралич, атеросклероз сосудов головного мозга) определяют астенические расстройства (утомляемость, раздражительность, снижение умственной работоспособности), которые с самого начала выражены более резко, чем при неврастении (смотри полный свод знаний). Причём за неспецифическими явлениями астении удаётся уловить нерезкие, но достаточно типичные органические симптомы: эйфоричность, ослабление критики, внимания — при прогрессивном параличе, слабодушие — при атеросклерозе. В других случаях в начальной стадии прогрессирующих атрофических процессов астения отсутствует. Так, при сенильной деменции, болезни Пика, хорее Гентингтона уже в начале заболевания появляются психопатоподобные изменения личности или ослабление памяти, при болезни Альцгеймера — отдельные афатические и апрактические расстройства.

Начальные органические, в том числе церебрастенические, изменения способствуют возникновению психогенных реакций, заострению имевшихся ранее характерологических отклонений, облегчают выявление следов прежних экзогений (делириозных эпизодов, идей ревности у больных Органические психозы, страдавших ранее алкоголизмом). При дальнейшем нарастании процесса могут появиться эпилептиформные симптомы, кратковременные нарушения сознания, циклотимоподобная смена аффекта (смотри полный свод знаний Маниакально-депрессивный психоз).

В манифестной стадии прогредиентно текущих хронический Органические психозы нарастающие негативные изменения проявляются слабоумием, достаточно выраженным и типичным для основного процесса. Хронический эндоформные Органические психозы характеризуются сложной картиной: галлюцинозами, галлюцинаторно-бредовыми, паранойяльными, парафренными, депрессивно-бредовыми, конфабуляторно-парафренными состояниями, синдромом Котара (смотри полный свод знаний Котара синдром). Негативные расстройства при этом остаются нерезко выраженными. При прогредиентных атрофических, сосудистых и других органических процессах негативные расстройства проявляются в полной мере позже; с нарастанием слабоумия упрощаются и редуцируются возникшие первоначально эндоформные картины. По мере распада интеллекта и всей личности они исчезают, а психопатологические различия между нозологическими формами (различными атрофическими процессами позднего возраста) нередко стираются. Психическая деятельность прекращается и наступает третья, терминальная стадия, в которой преобладают симптомы маразма (смотри полный свод знаний).

Патогенез Органические психозы определяют деструктивные и обратимые (отёк, набухание, гипоксия) изменения в мозге, их соотношение, локализация процесса, факторы «почвы» и внешние факторы.

К факторам «почвы» относят возраст, семейное предрасположение, преморбид личности, экзогенные вредности в анамнезе. Возраст определяет саму возможность возникновения того или иного органического заболевания. Так, гепато лентикулярная дегенерация проявляется в молодом возрасте, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, как правило, в пожилом. Возраст влияет и на симптоматику Органические психозы, определяя её «инволюционные» или «юношеские» черты, и на течение заболевания (например, более благоприятное при старческом прогрессивном параличе). В случае экзогенно-органических нарушений, например, при хронический алкоголизме в анамнезе, Органические психозы в связи с атеросклерозом или другим органическим заболеванием может начаться с делирия.

К внешним факторам относят добавочные экзогении и соматогении, способные провоцировать манифестацию органического процесса, вызвать несвойственные основному заболеванию картины, а также психические травмы. Важен темп органических изменений: чем медленнее они развиваются, тем больше возможности для появления симптомов, определяющихся особенностями «почвы» и ситуации, чем быстрее — тем чаще возникают острые Органические психозы с расстройствами сознания.

Диагноз Органические психозы определяется особенностями клинические картины. Наличие или отсутствие соматоневрологических симптомов не всегда решает вопрос о принадлежности психоза к органическим: он может быть эндогенным или реактивным у человека с неврологическим или соматическим заболеванием.

Органические психозы с эндоформными синдромами необходимо дифференцировать с шизофренией (смотри полный свод знаний), маниакально-депрессивным психозом (смотри полный свод знаний), инволюционными психозами (смотри полный свод знаний Пред старческие психозы).

Лечение Органические психозы комплексное, направлено на основное заболевание. При эндоформных синдромах назначают психотропные средства; при этом следует учитывать, что реактивность у больных органическим заболеванием головного мозга изменена, поэтому следует своевременно уменьшать дозы, применять корректоры, тщательно следить за соматическим и неврологическим состоянием.

У многих больных все явления острого Органические психозы, в том числе переходный синдром и астения, бесследно проходят, у некоторых астения в последующем обнаруживается при перегрузке и под влиянием дополнительных вредностей. При менее благоприятном течении острый Органические психозы оставляет после себя стойкую длительную астению, психопатоподобный и психоорганический синдромы (расстройство, основным симптомом которого является нарушение памяти и интеллекта), иногда слабоумие. Прогноз при хронический Органические психозы неблагоприятный.

Смотри полный свод знаний Алкогольные Психозы, Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».