Полимиалгия ревматическая

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Полимиалгия ревматическая

Полимиалгия ревматическая (греческий poly много + миалгия; греческий rheumatikos страдающий истечениями) — заболевание лиц пожилого возраста, характеризующееся болями и скованностью в мышцах плечевого и тазового пояса.

Этиология неизвестна. Предполагается вирусная природа заболевания, поскольку отмечаются сезонные (весна и осень) учащения болезни, связь с острыми респираторными заболеваниями; у ряда больных прослеживается связь Полимиалгия ревматическая с гепатитом типа В. Фессел (W. Fessel, 1971) указывает на значение контакта с птицами, особенно с маленькими попугаями, Хамрин (В. Hamrin) — на возникновение заболевания у членов одной семьи. Патогенез не изучен, имеются немногочисленные данные о роли иммунных нарушений и генетической предрасположенности.

При морфологический исследовании мышц, как правило, изменений не находят; в отдельных случаях отмечаются минимально выраженные признаки неспецифического воспаления синовиальной оболочки и периартикулярных тканей плечевых суставов.

Полимиалгия ревматическая начинается внезапно с сильных болей в мышцах плечевого пояса, шеи, спины, затем в патологический процесс вовлекаются мышцы тазового пояса. Одновременно у больных возникает ощущение скованности в этих же группах мышц, особенно значительное по утрам, что не даёт возможности больному самостоятельно встать с постели, затрудняет поднимание рук. Боли при движениях и ощупывании этих групп мышц не усиливаются. Чаще страдают мышцы плечевого пояса; боли, ощущение скованности в них выражены резче.

Нередко повышается температура (до 38°, реже выше), развивается анорексия (смотри полный свод знаний), апатия вплоть до депрессии (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы), больной быстро теряет в весе. При обследовании значительных изменений в поражённых группах мышц не находят. В редких случаях может наблюдаться преходящая припухлость периартикулярных тканей в области плечевых суставов. Возможен незначительный выпот в коленных суставах, а при исследовании с технецием 99МТс обнаруживаются явления синовита (смотри полный свод знаний).

Полимиалгия ревматическая часто сочетается с гигантоклеточным (темпоральным) артериитом (смотри полный свод знаний: Артериит гигантоклеточный): нередко у больных Полимиалгия ревматическая при биопсии темпоральной (височной) артерии обнаруживают признаки гигантоклеточного артериита. Признаки Полимиалгия ревматическая и темпорального артериита могут развиваться одновременно или последовательно. Своевременное распознавание скрыто протекающего темпорального артериита важно для проведения адекватной терапии большими дозами преднизолона, так как это позволяет предупредить развитие слепоты — наиболее тяжёлого осложнения темпорального артериита.

Диагноз Полимиалгия ревматическая ставят при наличии у больных старше 55 лет резко выраженных миалгий (смотри полный свод знаний) и скованности в мышцах плечевого и тазового пояса, сопровождающихся резко ускоренной (до 60—80 миллиметров в час) РОЭ.

При лабораторном исследовании отмечается также лёгкая нормохромная анемия и высокие показатели воспалительной активности (α2-глобулинов, фибриногена, серомукоида и другие). Кроме того, следует учитывать быстрый лечебный эффект от применения малых или средних доз кортикостероидов.

Полимиалгия ревматическая необходимо дифференцировать с начальными стадиями ревматоидного артрита (смотри полный свод знаний), полимиозитом (смотри полный свод знаний: Дерматомиозит). При Полимиалгия ревматическая в отличие от ревматоидного артрита не бывает стойкого артрита, мелкие суставы кистей и стоп не поражаются. В отличие от полимиозита ни при биопсии мышц, ни при электромиографическом исследовании изменений не отмечается; уровень креатинфосфокиназы и трансаминаз сыворотки крови остаётся нормальным.

Лечение проводится преднизолоном (10—15 миллиграмм в день). При этом наблюдается быстрое уменьшение, а затем и полное исчезновение болей и скованности в мышцах, постепенно восстанавливается вес.

Указанную дозу преднизолона назначают в течение 2—3 недель до полного исчезновения клинические, признаков Полимиалгия ревматическая и нормализации РОЭ, в дальнейшем начинают снижать дозу препарата на 2,5 миллиграмм в неделю под контролем РОЭ и других лабораторных показателей воспалительной активности. Поддерживающую дозу преднизолона (7,5—5 мг) больной должен принимать однократно по утрам в течение нескольких месяцев или даже лет (1—2 года). При наличии признаков темпорального артериита начальная доза преднизолона составляет 40—60 миллиграмм в день.

Прогноз при раннем распознавании Полимиалгия ревматическая, адекватном лечении и систематическом приёме поддерживающих доз глюкокортикостероидов благоприятный. При несвоевременной отмене преднизолона возможно обострение. Прогноз серьёзнее при сочетании Полимиалгия ревматическая с темпоральным артериитом.

Насонова В.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Поликистозная дисплазия почек

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Полиневрит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.