Склерит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Склерит Склерит (scleritis; греческий skleros твёрдый, упругий + -itis) — воспаление склеры. Этиология Склерит чрезвычайно разнообразна и во многих случаях установить её не удаётся. Наиболее часто возникают аутоиммунные Склерит при коллагеновых болезнях (смотри полный свод знаний). Возможно развитие Склерит при инфекционные болезнях в результате токсико-аллергических реакций (туберкулёзный и сифилитический эписклериты) или гематогенного заноса бактерий, вирусов в склеру (например, метастатические гранулематозные туберкулёзный и сифилитический глубокие Склерит). В редких случаях при сепсисе, наличии в организме очагов инфекции (чаще стафилококковой этиологии) — фурункулёзе, остеомиелите, парапроктите, панариции, тонзиллите, пародонтозе и другие— может возникать метастатический гнойный глубокий склерит. Чаще всего глубокий Склерит возникает вторично при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза. Возможно развитие Склерит при прорастании опухоли сосудистой оболочки глаза в склеру. Описан Склерит, развивающийся на фоне нарушений обмена веществ (например, при подагре). Патологическая анатомия. В зависимости от морфологический строения клеточного воспалительного инфильтрата выделяют гранулематозные и гнойные Склерит При гранулематозном поверхностном и глубоком Склерит клеточный инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов с примесью эпителиоидных и гигантских клеток, часто распространяется по ходу ресничных артерий на глубжележащие оболочки глаза. При туберкулёзном Склерит инфильтрат в склере имеет строение, типичное для туберкулемы (смотри полный свод знаний). При гнойном Склерит инфильтрат состоит преимущественно из полинуклеарных лейкоцитов. При лёгком течении Склерит инфильтрат рассасывается. Репаративные процессы осуществляются главным образом за счёт богатых сосудами тканей — конъюнктивы, эписклеры (эписклеральной пластинки, сосудистой оболочки глаза. При массивной инфильтрации наблюдается некроз клеточных элементов и коллагеновых волокон склеры (фибриноидная дистрофия). В последующем развивается рубцовая ткань, наступает истончение и эктазия склеры. Клиническая картина. В зависимости от глубины поражения склеры (смотри полный свод знаний) процесс может быть поверхностным (эписклерит) и глубоким. По топографии выделяют передний и задний Склерит, развивающиеся соответственно в зонах, кровоснабжение которых осуществляют передние или задние ресничные артерии. По клинические, течению различают острый и хронический Склерит Особенности строения склеры (слабая васкуляризация) определяют своеобразное течение воспалительных процессов. Экссудативные и пролиферативные реакции выражены слабо, как правило, имеют хронический течение. Острое течение воспалительного процесса наблюдается при гнойных Склерит Клинические, разграничение поверхностных и глубоких Склерит нередко затруднено и основывается главным образом на определении степени вовлечения в процесс сосудистой оболочки глаза и роговицы, наличия очагов истончения склеры и ряда других клинические, симптомов. Эписклерит характеризуется диффузным или узелковым утолщением эписклеры — диффузный или узелковый эписклерит (рисунок). Чаще развивается вблизи от лимба, при этом появляется поверхностная эписклеральная и конъюнктивальная инъекция, небольшая припухлость. При пальпации отмечается болезненность поражённой части глазного яблока, иногда возникают небольшие самостоятельные боли. Больные жалуются на светобоязнь (смотри полный свод знаний), слезотечение. Течение эписклерита хроническое, рецидивы и ремиссии чередуются на протяжении ряда лет. Воспалительный очаг при узелковом эписклерите после рассасывания может возникать на новом месте, постепенно перемещаясь вокруг лимба (мигрирующий эписклерит). Нередко поражаются оба глаза. Глубокий склерит. Различают гранулематозные и гнойные глубокие Склерит При гранулематозном глубоком Склерит в глубоких слоях склеры возникает один или несколько инфильтратов, появляется глубокая склеральная инъекция, имеющая фиолетовый оттенок. Больной жалуется на сильные боли в глазном яблоке, резко выраженные светобоязнь, слезотечение. В процесс могут вовлекаться оба глаза.

Заболевание протекает хронически с рецидивами, может захватывать все более обширные зоны склеры, распространяться вглубь. При поражении склеральной части шлеммова канала (венозный синус склеры — основного пути оттока внутриглазной жидкости (водянистой влаги — повышается внутриглазное давление, развивается вторичная глаукома (смотри полный свод знаний). В тяжёлых случаях вследствие онтогенетической и анатомической связи между склерой, сосудистой оболочкой глаза и роговицей в воспалительный процесс может вовлекаться радужка (иридосклерит), роговица (кератосклерит). При сочетанных поражениях склеры, роговицы, радужки, ресничного тела возникает кератосклероувеит. При распространённых поражениях склеры и сосудистой оболочки глаза образуются сращения радужки с капсулой хрусталика (задние синехии), сращения и за ращение зрачка, что может привести к повышению внутриглазного давления, то есть развитию вторичной глаукомы (смотри полный свод знаний). Распространение воспаления на собственно сосудистую оболочку (хориоидею) может привести также к развитию вторичной отслойки сетчатки (смотри полный свод знаний). При вовлечении в процесс теноновой фасции глазного яблока (влагалище глазного яблока возникает склеротенонит. Воспалительный инфильтрат располагается при этом в заднем отрезке склеры (позади экватора глазного яблока). Этот отдел склеры недоступен непосредственному наблюдению,, его поражение проявляется резкими болями (спонтанными и при движениях глазного яблока), ограничением подвижности глазного яблока, отёком век, лёгким птозом (смотри полный свод знаний), экзофтальмом (смотри полный свод знаний), гиперемией и отёком конъюнктивы и другие

Рис Глазное яблоко при узелковом эписклерите: стрелкой указан очаг воспаления эписклеры, вокруг которого видна сеть расширенных конъюнктивальных и эписклеральных сосудов.

Гнойный Склерит (абсцесс склеры) характеризуется острым течением. В склере в области выхода передних или задних ресничных артерий появляется резко болезненный ограниченный темно-красный с желтоватым оттенком воспалительный очаг. В дальнейшем очаг размягчается и вскрывается. На месте абсцесса образуются рубец, эктазия склеры; в редких случаях абсцесс может рассосаться. При вовлечении в процесс радужки развивается ирит (смотри полный свод знаний: Иридоциклит), сопровождающийся гипопионом (смотри полный свод знаний). В тяжёлых случаях возможно развитие эндофтальмита (смотри полный свод знаний), панофтальмита (смотри полный свод знаний), прободение глазного яблока.

«Студенистый», или «мясистый», склерит (этиология которого не установлена) проявляется тяжёлым диффузным воспалением склеры вокруг роговицы. Склера имеет красно-коричневый цвет, своеобразный желатинозный вид. Конъюнктива над инфильтратом резко отёчна, приподнята. Процесс сопровождается сильными болями. Часто развиваются увеит (смотри полный свод знаний), кератит (смотри полный свод знаний). Течение заболевания тяжёлое, возможна гибель глаза.

Диагноз устанавливают на основании клинические, исследований — метода бокового освещения, биомикроскопии глаза (смотри полный свод знаний), офтальмоскопии (смотри полный свод знаний). Проводят цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы в области инфильтрата склеры, а при гнойных склеритах — бактериологические исследование пунктата абсцесса. Для подтверждения токсико-аллергической природы Склерит применяют иммунологический метод очаговых проб — изучение реакций со стороны глаза (очаговых реакций) на накожное, внутрикожное или подкожное введение специфического аллергена: туберкулина, токсоплазмина, стрептококкового или стафилококкового аллергена и другие

Дифференциальную диагностику с опухолями проводят с помощью ультразвуковой биометрии (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая диагностика) и радиоизотопных методов (смотри полный свод знаний: Радиоизотопная диагностика).

Лечение. При Склерит показано общее и местное лечение. Его характер зависит от этиологии заболевания (если этиология не установлена, проводят противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение). Применяют антибактериальные препараты (в основном при инфекционных Склерит), кортикостероиды, иммунодепрессанты, антигистаминные средства, салицилаты, цитостатики (преимущественно при аутоиммунных Склерит). Эффективным методом лечения токсико-аллергических Склерит является специфическая гипосенсибилизация (смотри полный свод знаний), которую проводят путём введения больному соответствующих аллергенов (например, туберкулина, стрептококкового аллергена) внутрикожно или с помощью электрофореза. При Склерит, развившихся на фоне расстройств обмена веществ (например, при подагре), необходима коррекция обменных нарушений.

Местно при Склерит инфекционные этиологии назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты в виде инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, а также с помощью электрофореза. При Склерит аутоиммунного и токсико-аллергического генеза показано закапывание в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора кортизона, субконъюнктивальные инъекции дексазона (дексаметазона). При вовлечении в процесс радужки назначают инстилляции 0,5% раствора атропина сульфата, 0,25% раствора скополамина гидробромида.

Широкое распространение получили физиотерапевтические методы лечения: УВЧ-терапия, электро и фонофорез лекарственных средств, магнитотерапия, амплипульстерапия (применение синусоидальных модулированных токов).

При гнойных Склерит показано вскрытие абсцесса склеры, при некрозе и перфорации склеры применяют склеропластику.

Прогноз. При эписклеритах и ограниченных глубоких Склерит зрение не страдает, прогноз благоприятный. При тяжёлых глубоких Склерит происходит рубцевание склеры, её истончение, возникают эктазии, приводящие к развитию астигматизма (смотри полный свод знаний: Астигматизм глаза) и снижению остроты зрения. Вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза и роговицы при тяжёлых, рецидивирующих склеритах может привести к снижению остроты зрения. Эндофтальмит и панофтальмит, осложняющие течение гнойного Склерит, в ряде случаев заканчиваются функциональной и анатомической гибелью глаза.

Профилактика заключается в санации очагов инфекции в организме, своевременном комплексном лечении инфекционных и аутоиммунных болезней, коррекции нарушений обмена веществ.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».