Спондилёз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Спондилёз Спондилёз (spondylosis; греческий spondylos позвонок; синонимы деформирующий спондилез) — хроническое заболевание позвоночника, возникающее вследствие дистрофических изменений наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. Наиболее характерны для Спондилёз клювовидные костные разрастания, окружающие межпозвоночный диск. При этом высота межпозвоночного диска остаётся нормальной. Спондилёз почти одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Первые его признаки могут быть выявлены в возрасте 20—30 лет, а у лиц старше 50 лет признаки Спондилёз обнаруживаются у 80% мужчин и 60% женщин. Чаще поражается поясничный отдел позвоночника, по данным Н. С. Косинской (1961), более чем в 84% случаев. Этиология и патогенез. В 1844 год К. Рокитанский подметил частое совпадение обызвествления передней продольной связки позвоночника с дистрофией межпозвоночного диска. Это дало повод Бенекке (В. Benecke, 1897) сделать вывод о том, что Спондилёз— следствие дистрофических изменений студенистого (пульпозного) ядра межпозвоночного диска. Эту точку зрения и до настоящий, времени разделяют многие ученые. Однако ещё в 1932 год К. Шморль, основываясь на результатах морфологический исследований, доказал, что в основе Спондилёз лежит локальная дистрофия наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска, которая приводит к своеобразному дистрофическому поражению позвоночника (смотри полный свод знаний: Дискоз). Среди факторов, вызывающих дистрофические изменения в наружных отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска, наибольшее значение имеют хронический травматизация, механические нагрузки, и особенно перегрузки, а также токсикоинфекционные воздействия. Локальное дистрофическое поражение наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска происходит под воздействием продолжающихся многократных повторных вертикальных нагрузок с надрывами этих волокон вблизи прикрепления их к костному краю тела позвонка. Центральные отделы межпозвоночного диска при этом остаются интактными. При вертикальных нагрузках на межпозвоночный диск и преобразовании вертикальных сил в радиарные в этом ослабленном участке фиброзное кольцо выпячивается кнаружи несколько более обычного и травмирует переднюю продольную связку позвоночника. При этом передняя продольная связка отслаивается у места своего прикрепления к лимбу, а при более значительных нагрузках — частично и от тела позвонка. Ответной реакцией передней продольной связки на постоянное раздражение является её обызвествление, которое и приводит к образованию костных разрастаний, свойственных Спондилёз Вначале появляется небольшой клювовидный костный вырост у места прикрепления связки к краю тела позвонка. Характерным для Спондилёз является то, что по мере нарастания оссификации костный вырост направляется к соседнему позвонку, огибая межпозвоночный диск. Обычно от соседнего позвонка навстречу ему образуется такой же костный вырост. В некоторых случаях окостенение начинается на уровне межпозвоночного диска. Тогда участок окостенения ограничивается его передней или боковой поверхностями, не соединяясь с телами позвонков. Характерным для Спондилёз является также то, что костные разрастания образуются на небольшом переднем или боковом участке передней продольной связки, а не по всей её ширине. Иногда окостенение отмечается в двух, обычно симметричных, участках данного отдела позвоночника. В зависимости от числа изменённых позвоночных сегментов Спондилёз может быть изолированным, ограниченным, распространённым и в очень редких случаях — тотальным. Клиническая картина. В ряде случаев Спондилёз протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при рентгенологическое исследовании по другому поводу. Чаще это соответствует I стадии его развития и проявляется наличием незначительных костных разрастаний тел позвонков. В этой стадии Спондилёз может проявляться умеренными болями в начале движений, проходящими после разминки, некоторым ограничением подвижности позвоночника. Боли могут исчезать и появляться вновь. Возникновение болей связано с дистрофическими изменениями элементов позвоночника и реакцией со стороны паравертебральных фиброзных образований и мышц.

Более интенсивные и постоянные боли возникают во II стадии заболевания, что связано с большей распространённостью дистрофических и реактивных изменений в паравертебральных тканях. Боли сопровождаются ограничением подвижности позвоночника, утомляемостью, функциональной несостоятельностью. Объективно могут быть выявлены изменения в виде усиления грудного кифоза (смотри полный свод знаний), уплощения шейного и особенно поясничного лордоза (смотри полный свод знаний).

Рис Томограммы поясничного отдела позвоночника при различных стадиях спондилеза (прямая проекция): а — I стадия: незначительные костные разрастания на краях тел позвонков и обызвествление продольной связки позвоночника (указано стрелкой); б — II стадия: выраженные костные разрастания на краях позвонков с образованием между ними неоартроза (указан стрелкой); в — III стадия: образование костной скобки, соединяющей позвонки (указана стрелкой).

В III стадии болезни костные разрастания, идущие навстречу друг другу, вступают в контакт и сливаются, образуя единый оссификат, который блокирует движения в соответствующем отделе позвоночника. Клинически это проявляется исчезновением болей и обездвиженностью соответствующего отдела позвоночника.

Спондилёз может сочетаться с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника (смотри полный свод знаний), чаще всего с межпозвоночным остеохондрозом. В этих случаях клинические, проявления болезни более многообразны.

Диагноз. В диагностике Спондилёз большое значение имеют результаты рентгенологическое исследования. В зависимости от локализации поражения оно может быть лучше видно на рентгенограмме в прямой или боковой проекции. Поэтому необходимо проводить исследование в двух стандартных проекциях. При незначительном Спондилёз (I стадия) краевые костные разрастания не выходят за плоскость площадки тела позвонка, располагаясь на уровне краевого лимба у боковой, переднебоковой или передней поверхности (рисунок, а). При выраженном Спондилёз (II стадия) костные разрастания выходят за пределы плоскости площадки тела позвонка и огибают межпозвоночный диск. Если они развиваются навстречу друг другу, то вследствие движений в сегменте между ними может образоваться неоартроз (рисунок, б). Иногда костный вырост, идущий от одного позвонка, достигает тела другого и образует неоартроз с соответствующим участком передней или боковой поверхности тела смежного позвонка.

При резко выраженном Спондилёз (III стадия) продолжающееся окостенение под передней продольной связкой приводит к образованию мощной костной скобы, соединяющей тела смежных позвонков и полностью фиксирующей сегмент (рисунок, в). После этого окостенение на данном участке прекращается.

Дифференциальный диагноз основывается на клинико-рентгенологическое данных. Межпозвоночный остеохондроз отличается от Спондилёз характером болей, наличием корешковых, а порой и спинальных симптомов, а также симптомов ликворного толчка (смотри полный свод знаний: Спинной мозг, опухоли), характером остеофитов, снижением высоты межпозвоночного диска и другие (смотри полный свод знаний: Остеохондроз). В отличие от костных разрастаний при остеохондрозе, которые всегда перпендикулярны длинной оси позвоночника и никогда не срастаются друг с другом, при Спондилёз эти разрастания параллельны длинной оси позвоночника и могут срастаться друг с другом, блокируя подвижность позвоночного сегмента. Дифференциальный диагноз с грыжей Шморля (смотри полный свод знаний: Шморля узелки) и болезнью Форестье (смотри полный свод знаний: Форестье синдром) строится на сопоставлении данных спондилографии. Болезнь Форестье характеризуется утолщением и оссификацией под передней продольной связкой в шейном или шейно-грудном отделах позвоночника, а клинически проявляется исчезновением подвижности на соответствующем уровне. Болезнь Бехтерева возникает преимущественно у мужчин в возрасте 20—40 лет, для неё характерна определенная локализация поражения, субфебрильная температура, ускоренная РОЭ, раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов (смотри полный свод знаний: Бехтерева болезнь). Непрогрессирующая оссификация под передней продольной связкой, напоминающая Спондилёз, может возникнуть в результате однократной массивной травмы позвоночника.

Лечение при выраженном болевом синдроме проводят салицилатами и их производными. Целесообразны повторные курсы массажа (смотри полный свод знаний), физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия (смотри полный свод знаний), рациональная лечебный гимнастика (смотри полный свод знаний). Полезны местные втирания аналгезирующих мазей и жидкостей.

Лечебный физкультура при Спондилёз даёт возможность путём активизации мышечной деятельности улучшить условия кровообращения в области позвоночника, поддержать на удовлетворительном уровне функциональное состояние мышц и сохранить подвижность позвоночника. Задачи лечебный физкультуры зависят от степени выраженности патологический процесса в позвоночнике. При начальных костных изменениях в позвоночнике, характеризующихся клинические, признаками умеренного ограничения амплитуды его движений и болевыми ощущениями, целью лечебный физкультуры является мобилизация позвоночника, его дозированное растягивание. При выраженных костных разрастаниях, обызвествлении передней продольной связки позвоночника, прочном спаянии соседних позвонков, резком ограничении подвижности отдельных участков или всего позвоночника лечебный физкультура должна способствовать повышению его стабильности путём укрепления мышц и улучшения условий кровообращения (применение физических упражнений, увеличивающих гибкость позвоночника, может нарушить создавшуюся компенсацию патологический процесса и способствовать усилению болей).

Физические упражнения выполняют преимущественно в исходных положениях, обеспечивающих разгрузку позвоночника (лежа, на четвереньках). Лишь при нерезко выраженном болевом синдроме отдельные упражнения выполняют в положении стоя. Используют упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, улучшающие функцию дыхательной системы, общеукрепляющие упражнения. При Спондилёз начальной степени показаны дозированные наклоны и повороты, а также вытягивающие позвоночник упражнения (например, повиснув на руках, стоя у гимнастической стенки). При резко выраженном Спондилёз амплитуда разгибания туловища (в положении лежа на животе), необходимого для укрепления мышц спины, должна быть уменьшена, а укрепление мышц живота может быть достигнуто путём выполнения упражнений в суставах нижних конечностей, вызывающих напряжение брюшного пресса. Физические упражнения целесообразно сочетать с массажем мышц спины (прежде всего мышечных групп, расположенных паравертебрально). Лечебный физкультуру проводят на фоне режима сниженной нагрузки на позвоночник, нередко в сочетании с назначением ношения корсета (смотри полный свод знаний: Ортопедические аппараты).

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика заключается в рациональной нагрузке на позвоночник, которая должна соответствовать степени развития мускулатуры, рациональном питании, поддержании нормального веса тела, чему способствуют физическая культура, спорт и закаливание.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».