Тендовагинит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Тендовагинит Тендовагинит (tendovaginitis; латынь tendo сухожилие + vagina влагалище + -itis) — воспаление синовиального влагалища сухожилия. От Тендовагинит следует отличать воспаление оболочки сухожилия (перитендинит) или окружающей его рыхлой соединительной ткани (паратендинит), локализующееся вне синовиального влагалища на предплечье, голени, в области пяточного (ахиллова) сухожилия и другие, а также воспаление связок суставов (лигаментит). По этиологического признакам различают инфекционные и асептические Тендовагинит Инфекционные неспецифические Тендовагинит развиваются в результате проникновения в синовиальные влагалища сухожилий (смотри полный свод знаний) гноеродной микрофлоры при ранениях, распространении гнойного процесса из соседних гнойных очагов (например, при гнойных артритах, остеомиелите, панариции и другие); возбудители специфического Тендовагинит (туберкулезные микобактерии, спирохеты и другие) чаще переносятся во влагалища сухожилий гематогенным путем. Нередко Тендовагинит возникает также как реактивное воспаление токсического характера при ревматизме (смотри полный свод знаний), ревматоидном артрите (смотри полный свод знаний), болезни Бехтерева (смотри полный свод знаний: Бехтерева болезнь), болезни Рейтера (смотри полный свод знаний: Рейтера болезнь). Асептические Тендовагинит (острый крепитирующий Тендовагинит, хронический стенозирующий Тендовагинит и другие) возникают чаще в результате травматизации и перенапряжения влагалищ сухожилий и окружающих их тканей (смотри полный свод знаний: Микротравма) у лиц определённых профессий (музыкантов, машинисток и другие), выполняющих продолжительное время однообразные движения, в которых участвует ограниченная группа мышц (так называемый профессиональные тендовагиниты); они могут наблюдаться также при перетренировке у конькобежцев, лыжников и других спортсменов. Морфологически острый неспецифический Тендовагинит характеризуется отеком, резкой гиперемией синовиальной мембраны (синовиального слоя) и клеточной инфильтрацией тканей; в синовиальной полости обнаруживается серозный, серозно-фибринозный или гнойный выпот, сдавливающий брыжейку сухожилия (мезотендинит) и нередко обусловливающий его омертвение. При остром асептическом (так называемый крепитирующем) тендовагините находят отложение фибрина на поверхности сухожилия (перитендинит); нередко воспалительный процесс локализуется в околосухожильной клетчатке (паратендинит), иногда — между фасцией мышцы и апоневрозом. При хроническом Тендовагинит наблюдается утолщение и разрыхление синовиальной мембраны, скопление в синовиальной полости жидкости жёлтого цвета, богатой фибрином, из которого постепенно формируются так называемый рисовые тела (смотри полный свод знаний: Синовит), образуются фибринозные сращения между париетальной и висцеральной частями синовиального влагалища сухожилия. При туберкулёзном Тендовагинит, встречающемся довольно редко, различают четыре формы поражения: серозную (бугорчатая водянка, бугорчатая гигрома), характеризующуюся скоплением в синовиальном влагалище обильного серозного экссудата и утолщением стенок влагалища, которые покрываются грануляциями; серозно-фибринозную (гигрома с рисовыми телами), при которой в синовиальном влагалище обнаруживается небольшое количество серозного экссудата и масса рисовых тел; гранулирующую со сморщиванием синовиального влагалища, при которой сильно васкуляризованная грануляционная ткань может заполнять весь просвет влагалища и переходить на соседние ткани; гранулирующую с нагноением, при которой внутри синовиального влагалища имеются гной (холодный абсцесс) и творожисто перерожденные грануляции. По клиническим признакам различают острые и хронические Тендовагинит Клиническая картина острого инфекционного неспецифического Тендовагинит характеризуется острым началом с быстрым развитием болезненной припухлости в области поражённых влагалищ сухожилий. Острый процесс чаще наблюдается во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже — сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти (смотри полный свод знаний: Панариций). Болезненная припухлость и отёк распространяются на предплечье (или соответственно голень). Отмечается ограничение движений, иногда сгибательная контрактура пальцев. При возникновении гнойного воспаления быстро развивается септическое состояние с высокой температурой тела, ознобом, явлениями регионарного лимфаденита (смотри полный свод знаний) и лимфангиита (смотри полный свод знаний).

Гнойный процесс чаще встречается в области синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей кисти. Гнойный лучевой тенобурсит является обычно осложнением гнойного Тендовагинит большого пальца кисти, когда воспалительный процесс распространяется на все влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти; отмечается резкая болезненность в области ладонной поверхности большого пальца и выше по наружной стороне кисти вплоть до дистальной части предплечья. При прогрессировании заболевания гнойный очаг может распространиться на предплечье в фасциальное пространство Пирогова (смотри полный свод знаний: Предплечье). Гнойный локтевой тенобурсит возникает обычно как осложнение гнойного Тендовагинит мизинца кисти. В связи с тем, что синовиальное влагалище мизинца примерно в 94% случаев сообщается с общим синовиальным влагалищем сгибателей кисти, воспалительный процесс переходит часто с пальца на общее синовиальное влагалище, а иногда и на влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца, обусловливая развитие так называемый перекрестной (или U-образной) флегмоны с тяжёлым течением, частым осложнением которой является нарушение функции кисти. Отмечается резкая болезненность и отёчность ладонной поверхности кисти, мизинца и большого пальца, ограничение или невозможность разгибания пальцев. Заболевание может осложниться прорывом гноя в клетчаточное пространство предплечья.

Острый асептический, так называемый крепитирующий, Тендовагинит обычно поражает синовиальные влагалища, расположенные на тыльной поверхности кисти, реже — стопы, иногда — межбугорковое синовиальное влагалище двуглавой мышцы плеча. Заболевание начинается остро: в области поражённого сухожилия быстро образуется припухлость, при пальпации которой во время движения больного пальца определяется крепитация (смотри полный свод знаний); движения пальца ограниченны и болезненны. Нередко заболевание переходит в хронический форму.

Хронические Тендовагинит наблюдаются чаще всего во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Наиболее характерна клинические, картина хронического Тендовагинит общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, расположенного в канале запястья (так называемый синдром запястного канала). При этом заболевании в области канала запястья определяется болезненное опухолевидное образование продолговатой формы, эластической консистенции, которое имеет часто форму песочных часов, несколько смещается при движениях. При пальпации иногда отмечается флюктуация, прощупываются рисовые тела; движения сухожилий ограничены. Своеобразной формой хронический Тендовагинит является так называемый хронический стенозирующий Тендовагинит, описанный де Кервеном (J. de Quervain), характеризующийся поражением влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, стенки которого утолщаются, а синовиальная полость суживается. Клинические, проявления заболевания начинаются с болей в области шиловидного отростка лучевой кости. По ходу влагалища пальпируется резко болезненная припухлость; появляется боль при отведении и разгибании большого пальца, иррадиирующая в предплечье и плечо. Близко к стенозирующему тендовагиниту по клиническим проявлениям стоит стенозирующий лигаментит — реактивное воспаление связочного аппарата кисти. Стенозирующий лигаментит возникает в результате функционального перенапряжения, травмы, инфекционных заболеваний (грипп и другие). Чаще поражаются коллатеральные связки пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти. Заболевание характеризуется болями, возникающими при движении и пальпации, припухлостью, пастозностью и покраснением кожи в области поражения. Иногда возникает частичный некроз связок с нарушением скольжения сухожилия и затруднением при сгибании и разгибании пальца, которые совершаются с характерным пощелкиванием (смотри полный свод знаний: Щелкающий палец).

При туберкулёзном Тендовагинит по ходу расширения влагалищ сухожилий пальпируются плотные образования — рисовые тела.

Диагностика Тендовагинит основывается на характерной локализации процесса и данных клинические, исследования (болезненные шнуровидные уплотнения в характерных местах, нарушения движения, прощупывание рисовых тел и другие). Острый инфекционный Тендовагинит дифференцируют с остеомиелитом (смотри полный свод знаний) и острым артритом (смотри полный свод знаний: Артриты), а крепитирующий Тендовагинит— с переломом (смотри полный свод знаний: Переломы). При тендовагините в отличие от перечисленных заболеваний на рентгенограммах не обнаруживают изменений со стороны костей и суставов, отсутствуют болезненность в области кости и деформация сустава. Для исключения стенозирующего лигаментита применяют лигаментографию (смотри полный свод знаний). Исключают общие заболевания, которые могли стать причиной Тендовагинит (бруцеллез, туберкулёз и другие).

Лечение острого Тендовагинит предусматривает применение общих и местных лечебный мероприятий. При неспецифическом остром инфекционном Тендовагинит общее лечение направлено на борьбу с инфекцией путём применения противобактериальных средств и укрепления защитных сил организма. При туберкулёзном Тендовагинит используют медикаментозную антитуберкулёзную терапию (стрептомицин, ПАСК, фтивазид) и другие При асептическом Тендовагинит используют нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую к-ту, индометацин, бутадион). Местное лечение как при инфекционном, так и асептическом Тендовагинит в начальной стадии включает покой, иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, согревающие компрессы. После стихания острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, УФ-лучи, электрофорез новокаина и гидрокортизона) и ЛФК. При гнойном Тендовагинит показано срочное вскрытие и дренирование влагалища сухожилия и гнойных затеков. При туберкулёзном Тендовагинит вводят местно раствор стрептомицина, иссекают пораженные синовиальные влагалища (смотри полный свод знаний: Синовэктомия).

Лечение хронического Тендовагинит включает, кроме перечисленных выше физиотерапевтических методов, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации (смотри полный свод знаний: Озокеритолечение, Парафинолечение), массаж, электрофорез лидазы и другие; используют также ЛФК. При прогрессировании хронический инфекционного процесса производят пункцию синовиального влагалища и вводят антибиотики направленного действия. При хронический асептических Тендовагинит назначают нестероидные противовоспалительные средства, местно вводят раствор новокаина с гидрокортизоном. В упорных случаях хронический крепитирующего Тендовагинит назначают 1 —2 сеанса рентгенотерапии. При стенозирующем Тендовагинит иногда прибегают к рассечению суженного участка влагалища сухожилия с экономным иссечением поражённого сегмента, при стенозирующем лигаментите — к частичному (2—3 миллиметров) иссечению поражённых связок.

Прогноз при своевременном и правильном лечении Тендовагинит благоприятный. При гнойном Тендовагинит нередко остаются стойкие нарушения функции кисти (стопы).

Смотри полный свод знаний: Бурсит.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».