Угри

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Угри Угри (acne) — воспаление сальных желёз. В зависимости от причин возникновения и особенностей клинические, картины различают следующие разновидности угрей: обыкновенные (acne vulgaris), келоидные (acne keloidea), красные (acne rosacea), некротические (acne necrotica), медикаментозные (acne medicamentosa) и профессиональные (acne professionalis). Обыкновенные угри (синонимы юношеские угри) различной выраженности развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. Фоном для их возникновения является себорея (смотри полный свод знаний) с характерными для неё нарушениями: гиперплазией сальных желёз, гиперсекрецией кожного сала и изменением его состава, гиперкератозом (смотри полный свод знаний), ведущим к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желёз с частичной или полной их обтурацией. Непосредственными возбудителями воспалительного процесса в сальных железах являются микроорганизмы Staphylococcus epidermidis и особенно анаэроб Corynebacterium acnes (Propionibacterium acnes); патологический компоненты кожного сала также могут быть причиной воспаления. Существенная роль в патогенезе обыкновенных Угри отводится реактивности кожи, анатомическим и функциональным особенностям сальных желёз (смотри полный свод знаний), эндокринным расстройствам, недостаточности иммунных механизмов. Обыкновенные Угри, как правило, локализуются на коже лица, верхней части спины и груди, где расположены наиболее крупные сальные железы. Отдельный элемент угревой сыпи представляет собой воспалительный узелок ярко-розового цвета, полушаровидной или конической формы, величиной до 5 миллиметров в диаметре (папулезный угорь). Нередко в центре Угри в устье волосяного фолликула или выводного протока сальной железы располагается чёрная точка — комедон (точечный угорь). При выраженном воспалении на вершине узелка образуется пустула (пустулёзный угорь), которая вскрывается или подсыхает с образованием гнойной корочки (рисунок 1). Пустулёзные Угри обычно множественные. На месте пустулёзного Угри при заживлении может остаться точечный рубчик. Заболевание протекает в виде вспышек. У некоторых больных появляются крупные глубокие плотные болезненные узловатые инфильтраты синюшно-розового цвета (уплотнённые угри), которые медленно рассасываются, иногда подвергаются келоидной трансформации (келоидный угорь) или абсцедируют (абсцедирующие угри), оставляя грубые обезображивающие рубцы. На коже лба, щёк, подбородка могут возникать крупные болезненные остро протекающие и склонные к нагноению уплощённые инфильтраты — флегмонозные угри (рисунок 2), которые иногда сливаются (сливающиеся угри). Наиболее тяжёлой формой обыкновенных Угри являются шаровидные (конглобатные) угри, впервые описанные в 1902 год Шпитцером и Лангом (Spitzer, Lang) под названием dermatitis follicularis et perifollicularis conglobata. Они наблюдаются в основном у молодых мужчин. На фоне грубой сальной и пористой кожи с большим количеством крупных и нередко двойных комедонов и ретенционных кист сальных желёз, или атером (смотри полный свод знаний: Эпидермоидная киста), на спине, реже на лице возникают крупные шаровидные дермо-гиподермальные инфильтраты, которые постепенно нагнаиваются и образуют подкожные абсцессы. Отдельные узлы могут сливаться в массивные конгломераты, в которых гнойные полости соединяются друг с другом и с поверхностными слоями кожи многочисленными свищевыми ходами. Полости абсцессов и свищевые ходы заполнены гнойными грануляциями, обильное отделяемое имеет серозно-гнойный или гнойнокровянистый характер. Воспалительный процесс, то обостряясь, то затихая, в ряде случаев продолжается многие годы и приводит к образованию грубых рубцов, напоминающих рубцы при скрофулодерме (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный). При гистологический исследовании обыкновенных Угри вокруг гиперплазированных сальных желёз и связанных с ними волосяных фолликулов обнаруживается воспалительный инфильтрат, в котором при папулёзных, пустулёзных и флегмонозных разновидностях Угри преобладают нейтрофильные лейкоциты и лимфоциты, а при уплотнённых и конглобатных Угри — гистиоциты, плазматические и гигантские клетки, а также перифокальный фиброз. В расширенных устьях волосяных фолликулов и выводных протоках сальных желёз отмечаются гиперкератоз и комедоны.

Лечение обыкновенных Угри направлено в первую очередь на устранение себореи (смотри полный свод знаний). При распространённых и тяжело протекающих Угри назначают антибиотики, аутогемотерапию (смотри полный свод знаний), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 тысяч ME в сутки в течение 1½—2 месяцев В некоторых случаях применяют эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол) и антиандрогены. Назначают местную дезинфицирующую терапию — обтирания 2—3% спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, взбалтываемые взвеси с серой, ихтиолом, лосьоны и мази с эритромицином или тетрациклином. Широко используют гелиотерапию (смотри полный свод знаний), УФ-облучение (смотри полный свод знаний: Ультрафиолетовое излучение), криотерапию (смотри полный свод знаний: Криохирургия), аппликации жидким азотом, диатермокоагуляцию (смотри полный свод знаний) элементов сыпи. Комедоны удаляют механическим путём, абсцедировавшие Угри и атеромы вскрывают.

Келоидные угри (синонимы: склерозирующий фолликулит затылка Эрманна, сосочковый дерматит головы Капоши) — редкое хронический заболевание, наблюдающееся у мужчин в зрелом возрасте. При нем из свежих воспалительных элементов выделяют золотистый стафилококк. К болезни предрасполагает себорея и бактериальная сенсибилизация (смотри полный свод знаний). Келоидные Угри локализуются, как правило, на затылке в краевой зоне роста волос. Постепенно начинают возникать мелкие и плотные, часто сливающиеся фолликулярные воспалительные узелки, расположенные параллельными полосами. Узелки могут нагнаиваться, но чаще трансформируются в сосочковидные келоидные рубцы (смотри полный свод знаний: Келоид).

При гистологический исследовании отмечается гнойное воспаление волосяных фолликулов с перифолликулярным инфильтратом, состоящим из лимфоидных, плазматических и гигантских клеток, а также перифокальный фиброз.

Рис. 1. Угри на коже лица больного: 1 — в виде воспалительных узелков конической формы (папулёзные угри), 2 — в виде пустул, покрытых гнойной коркой (пустулёзные угри).

Рис. 2. Угри на коже лица больного: пустулёзные высыпания различной глубины и флегмонозные угри (указаны стрелками).

Лечение проводят антибиотиками, лидазой; используют иммунотерапию (аутогемотерапию, стафилококковую вакцину и другие), диатермокоагуляцию отдельных элементов; в ряде случаев рекомендуют рентгенотерапию (смотри полный свод знаний). Наружно назначают дезинфицирующие средства в виде спиртовых растворов, взвесей и мазей.

Красные угри поражают кожу лица, чаще у женщин в возрасте 30 лет и старше. Заболевание развивается на фоне нервно-вегетативной и сосудистой лабильности, а также желудочно-кишечные и эндокринных расстройств. Возможной причиной развития воспалительного процесса считают золотистый и белый стафилококк или железницу угревую, паразитирующую в волосяных фолликулах и сальных железах.

Для заболевания характерно хронический течение; обострения наблюдаются при эмоциональном напряжении т нарушении диеты, перегревании и переохлаждении, солнечных облучениях, при несоблюдении правил личной гигиены. Для клинические, картины характерны застойная гиперемия кожи лба, щёк и подбородка, воспалительные ярко-розовые или синюшно-красные папулопустулы величиной до 5—7 миллиметров, постепенное развитие на этих участках телеангиэктазий (смотри полный свод знаний). Салоотделение на поражённых участках повышено. Заболеванию может сопутствовать кератит (смотри полный свод знаний). Дифференциальную диагностику проводят с розацеоподобным туберкулёзом кожи (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный) и периоральным дерматитом, локализующимся вокруг рта и характеризующимся полиморфной сыпью, диффузной эритемой и умеренным зудом.

При гистологический исследовании выявляют резкое расширение кровеносных сосудов в верхних отделах дермы, вокруг волосяных фолликулов и сальных желёз, образование инфильтрата, состоящего из лимфоидно-гистиоцитарных элементов и нейтрофилов, иногда с гигантскими клетками, а также абсцедирование и перифокальный фиброз.

При красных Угри назначают тетрациклин по 0,2—0,3 грамм 4 раза в сутки, метронидазол по 0,25 грамм 2 раза в сутки (в течение 4 недель). Рекомендуются также никотиновая кислота по 0,05 грамм 3 раза в день, препараты хинолинового ряда (делагил) по 0,25 грамм 2 раза в сутки. Наружно применяют взбалтываемые взвеси с ихтиолом или серой, 5—10% синтомициновую эмульсию, гелиомициновую или эритромициновую мази, обтирания простерилизованным растительным маслом. Возможно лечение по методу М. П. Демьяновича: последовательное втирание в очаги поражения 60% раствора тиосульфата натрия и 6% раствора соляной кислоты. На расширенные сосуды и отдельные папулопустулы рекомендуется диатермокоагуляция. Применяют криомассаж (смотри полный свод знаний: Криохирургия). Рекомендуется диета с исключением сладких и острых блюд, алкоголя.

Некротические угри (синонимы угри оспенновидные) — редкое заболевание, наблюдающееся у женщин и мужчин зрелого возраста. Причины его не установлены; предполагается связь со стафилококковой инфекцией (смотри полный свод знаний) и нарушениями обмена веществ. Клинические картина характеризуется высыпанием розовых или багрово-красных перифолликулярных узелков, в центре которых образуется похожий на пустулу очаг некроза, постепенно подсыхающий в кровянисто-чёрную корку. После отпадения корки остаётся углублённый оспенноподобный рубец. Узелки локализуются обычно на коже лба (на границе роста волос), в височных отделах. Заболевание хроническое, протекает в виде вспышек.

При гистологический исследовании отмечается некроз эпидермиса и дермы в области устьев волосяных фолликулов, образование перифокальных инфильтратов, состоящих из нейтрофилов и тучных клеток, а также тромбоз отдельных сосудов.

Лечение проводят антибиотиками, применяют стимулирующую терапию (смотри полный свод знаний), наружно назначают обтирания спиртовыми растворами дезинфицирующих средств, смазывания серно-таниновой или эритромициновой мазью.

Медикаментозные угри — угреподобные высыпания, возникающие при применении ряда лекарственных средств как воспалительная реакция сально-волосяных комплексов на прямое или опосредованное повреждающее действие лекарственных средств. Наиболее часто медикаментозные Угри возникают при применении препаратов брома и йода (смотри полный свод знаний: Бромодерма, Йододерма). Угреподобные высыпания узелкового характера с незначительным воспалительным компонентом и без склонности к пустулизации могут возникать также при длительном лечении глюкокортикоидными препаратами, например, преднизолоном (смотри полный свод знаний), кортикотропином (смотри полный свод знаний: Адренокортикотропный гормон), реже гидразидами изоникотиновой кислоты, например, тубазидом (смотри полный свод знаний: Изониазид), витаминами В₆ и В₁₂, дифенилгидантоном, барбитуратами (смотри полный свод знаний), тетрациклином (смотри полный свод знаний), кортикостероидными мазями (смотри полный свод знаний: Кортикостероиды) и мазями на основе вазелина. При медикаментозных Угри возможны комедоны, локализующиеся преимущественно на коже лица и туловища или на месте применения мази.

Проводят местную дезинфицирующую терапию как при обыкновенных Угри

Профессиональные угри возникают в результате длительного действия на кожу продуктов переработки каменного угля, нефти и сланцев (масел, горючих веществ, асфальта, гудрона, хлорированных углеводородов и другие)> что приводит к пролиферации эпидермиса, образованию комедонов, обтурации сальных желёз, а затем в результате инфицирования — к развитию воспалительного процесса. Кожа наиболее загрязнённых участков (предплечий, туловища, реже — лица) сухая, грязно-серого цвета; характерны многочисленные фолликулярные пробки и угреподобные узелки, нередко в сочетании с фурункулами (смотри полный свод знаний), фолликулитами (смотри полный свод знаний), импетиго (смотри полный свод знаний).

Лечение проводят витамином А по 100 тысяч ME в сутки, аскорбиновой кислотой по 0,3 грамм 3 раза в день; наружно назначают мази с кератолитическими и дезинфицирующими средствами, тёплые ванны.

Лечение всех разновидностей Угри осуществляется как в обычных поликлиниках врачами-дерматологами, так и специалистами в косметических кабинетах и лечебницах.

Прогноз при всех разновидностях Угри благоприятный.

Профилактика включает своевременное лечение себореи, заболеваний желудочно-кишечные тракта, эндокринных расстройств; соблюдение правил личной гигиены. При медикаментозных Угри рекомендуется отмена препаратов йода, брома и другие Профилактика профессиональных Угри состоит в предотвращении или уменьшении загрязнений кожи путём соблюдения правил личной гигиены и проведения производственных санитарно-гигиенических и санитарно-технические мероприятий, предусмотренных специальными инструкциями МЗ СССР.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».