Арибофлавиноз |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
АрибофлавинозАрибофлавиноз (синоним авитаминоз B2) — заболевание, связанное с недостаточностью рибофлавина, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек рта, органов зрения, нервной системы и другого. Арибофлавиноз широко распространен в ряде стран Южной и Восточной Азии, Африки и Латинской Америки. В СССР встречается редко. Этиология. Арибофлавиноз может быть первичным, экзогенным, при отсутствии или резком дефиците рибофлавина в питании и вторичным, эндогенным, при недостаточном его всасывании или усвоении вследствие нарушения фосфорилирования рибофлавина. Патогенез — клеточная аноксия вследствие недостатка дыхательных ферментов, в состав которых входит рибофлавин. Значительно чаще встречается вторичный, эндогенный, арибофлавиноз., развивающийся при пеллагре, квашиоркоре, туберкулезе, болезнях печени и кишечника, обширных трофических язвах и другом. В ряде случаев арибофлавиноз возникает при длительном лечении массивными дозами антибиотиков (стрептомицин, синтомицин и другие) и лекари ственных средств — антагонистов рибофлавина (атебрин, акрихин, хинин, диэтилфлавин и других). Клиническая картина.Ранние клинические симптомы — поражения слизистых оболочек рта и кожи. Возникают: ангулярный стоматит — поражение слизисто-кожного соединения в углах рта, характеризующееся побледнением слизистых оболочек, мацерацией эпителия, образованием поперечных трещин, покрытых желтоватыми влажными корочками, покраснением и изъязвлением кожи в углах рта; хейлоз — десквамация эпителия слизистой оболочки в месте смыкания губ, отмечается резкое покраснение красной каймы губ, трещины, расположенные вертикально (рис. 1 и 2), кровянистые корки с последующим рубцеванием; глоссит — поверхность языка вначале зернистая вследствие увеличения грибовидных сосочков, затем сглаженная, язык пурпурного цвета, блестящий. Больные ощущают боль и жжение языка, особенно при приеме пищи. В дальнейшем возникают изменения кожи в виде себорейного дерматита крыльев носа, носо-губных складок, век и ушных раковин с мягким шелушением; ороговение выводных протоков сальных желез («акулья кожа»); сухой зудящий дерматит кистей рук, мошонки, вульвы и заднего прохода. Поу ражение глаз сопровождается конъюнктивитом, нарушением адаптации к темноте, околороговичной инъекцией сосудов, очагами помутнения в роговице, светобоязнью, слезотечением, резью и жжением в глазах, блефароспазмом. Возникают нарушения кроветворения — гипохромная анемия. Наблюдаются нарушения со стороны нервной системы: апатия, головные боли, парестезии, особенно в ногах («жжение ступней»), ретробульбарный неврит, частичная атрофия зрительного нерва; повышение коленного и ахиллова рефлексов, положительный симптом Ромберга, атаксия, клонические судороги. Симптомы со стороны органа зрения и нервной системы встречаются не во всех случаях арибофлавиноза. Их появление и выраженность, повидимому, связаны с длительностью заболевания и степенью трофических нарушений. Рибофлавин необходим для нормального развития плода. При недостатке его в питании беременных женщин наблюдалось недонашивание плода и роды мертвым плодом. Эти явления отмечались также, если в питании женщин до беременности был недостаток рибофлавина. Возникновение трещин сосков у кормящих женщин также часто связано с дефицитом рибофлавина в организме. Течение арибофлавиноза — хроническое, циркулярное с обострениями в весенние месяцы. Нередко арибофлавиноз сопровождается недостаточностью других витаминов группы В: никотиновой и пантотеновой кислот, витамина В6 (пиридоксина). Арибофлавиноз у детей протекает легче, чем у взрослых. |
Диагноз.
Помимо клинических проявлений, наиболее ранним диагностическим признаком является снижение выделения рибофлавина с мочой до 100 мкг и ниже в сутки (при норме 300—1000 мкг). Наиболее точный лабораторный метод оценки дефицита рибофлавина — выделение его натощак. Нижняя граница нормы в час 30—15 мкг, при выраженном арибофлавинозе —10 мкг и ниже. Так называемый нагрузочный метод не дает точных результатов вследствие очень больших колебаний.
Наряду с исследованием выделения рибофлавина с мочой определяется содержание его в крови: в норме в эритроцитах — 20 мкг% , в лейкоцитах —250 мкг% и в сыворотке — 0,5—1,5 мкг%. Нарушение адаптации к темноте регистрируется адаптометром.
Дифференциальная диагностика проводится с пеллагрой, квашиоркором, спру, гипохромной железодефицитной анемией, авитаминозом А, рассеянным склерозом, заболеваниями мозжечка.
Для пеллагры характерна триада симптомов: диарея, дерматит, деменция; резкое уменьшение выделения никотиновой кислоты с мочой и содержания никотинамидных коферментов (НАД и НАДФ) в крови. При квашиоркоре отмечается гипопротеинемия, жировая инфильтрация печени; при спру — утренние поносы, характерный стул (бродящие жировые каловые массы), пшерхромная макроцитарная анемия, снижение содержания фолиевой кислоты в крови и моче. При гипохромной железодефицитной анемии — снижение содержания железа в крови, отсутствие резкого снижения глобина. При авитаминозе А наблюдается гемералопия, ксерофтальмия, фолликулярный гиперкератоз, снижение содержания витамина А в крови. При рассеянном склерозе — шпепционное дрожание, нистагм, скандированная речь, параличи. При заболеваниях мозжечка — потеря равновесия, мозжечковая атаксия, адиадохокинез.
 |
 |
 |
Рис. 1. | ||
|
 |
|
Рис. 2. | ||
Прогноз в недалеко зашедших случаях при своевременном лечении — благоприятный.
Лечение.
При нетяжелом течении достаточно назначения внутрь 5—10 мг рибофлавина один раз в день в течение 15—20 дней. В более тяжелых случаях — по 10 мг на прием 3—5 раз в день в течение 15—20 дней. При нарушениях всасывания и усвоения — парентеральное введение рибофлавина в тех же дозах. Местное лечение: 5—10% рибофлавиновая мазь. Назначают пекарские и пивные дрожжи, лучше сухие, богатые рибофлавином. Наряду с этим назначают лечебное питание с включением пищевых продуктов, богатых животным белком и рибофлавином. Профилактика — сбалансированное питание с достаточным содержанием молочных, мясных продуктов и яиц, с тем чтобы на 1000 ккал суточного рациона приходилось в среднем 0,8 мг рибофлавина. Суточная потребность в рибофлавине для взрослых— 2—3 мг, для детей — 0,6—2 мг.
Смотри также Витаминная недостаточность.
|
Ефремов В.В. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Ареновирусные болезни |
⇓ Каталог систематический ⇓ |
Аритмии сердца ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |