Кокцидиоидоз

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Кокцидиоидоз

Кокцидиоз (coccidioidosis; синонимы: гранулема кокцидиоидная, кокцидиоидомикоз, Посады — Вернике болезнь, пустынный ревматизм, калифорнийская лихорадка) — глубокий микоз, вызываемый грибком Сосcidioides immitis, поражающим внутренние органы, кости, кожу и подкожную клетчатку.

Первые описания заболевания, которое ошибочно было принято за новообразование, принадлежат Посаде и Вернике (A. Posada, В. J. Wernicke, 1892).

Географическое распространение и эпидемиология. Микоз эндемичен для США (Южная Калифорния, Аризона, Нью-Мексико, Техас), Мексики, Аргентины, Парагвая, Венесуэлы и других стран Центральной и Южной Америки. Единичные случаи Кокцидиоз описаны в Европе у людей, ранее побывавших в эндемичных для этого заболевания зонах. В СССР эндемичных зон Кокцидиоз не обнаружено.

Заболевание распространено в районах пустынь и полупустынь (сухое лето и дождливая зима). Во влажных условиях грибок вегетирует в почве, в засушливое время его артроспоры разносятся ветром. Главный путь заражения Кокцидиоз— воздушно-пылевой, хотя возможно внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки и кишечник. Кокцидиоз болеют также домашние и дикие животные, в том числе грызуны.

Люди, больные Кокцидиоз, не представляют опасности для окружающих, но использованный перевязочный материал (после обработки вскрывшихся инфильтратов) подлежит тщательной дезинфекции и сжиганию.

Этиология. Возбудитель заболевания — Coccidioides immitis Rixford, Gilchrist, 1896,— диморфный грибок. В ткани представляет собой сферической формы образования (сферулы) величиной от 10 до 120 микрометров и более. Внутри сферул находится большое количество эндоспор, достигающих в диаметром 2—3 микрометров.

При созревании эндоспор оболочки сферул разрушаются, и споры грибка, попадая в окружающую ткань, превращаются в сферулы. На среде Сабуро при t 25—30 ° рост колоний грибка начинается спустя 3—4 дня после посева в виде влажного диска серого цвета, который позже покрывается коротким воздушным мицелием, изменяющим свою окраску от белого до коричневого цвета. Микроскопически обнаруживается септированный мицелий, позже распадающийся на артроспоры прямоугольной или бочкообразной формы. При высыхании колоний артроспоры переносятся потоками воздуха, что представляет большую опасность для окружающих (смотри полный свод знаний Грибки паразитические).

Патогенез изучен недостаточно. Период инкубации при ингаляторном внедрении артроспор колеблется в пределах от 7 до 18 дней, а при заражении через повреждённую кожу до 40 дней. Грибок может распространяться гематогенно и лимфогенно; этим обусловлены вторичные диссеминированные формы.

Иммунитет. После перенесённого заболевания развивается невосприимчивость к повторному заражению и выраженная аллергия, которая выявляется кожными пробами на кокцидиоидин; его готовят одновременно из разных штаммов С. immitis, выращенных на жидких средах в течение нескольких месяцев при t 37°.

Патологическая анатомия. Патологический изменения тканей при Кокцидиоз неспецифичны и многообразны. Важное значение для гистологический диагностики имеет обнаружение в препаратах, окрашенных по Хочкиссу — Мак-Манусу или Шабадашу, характерных правильной округлой формы и разных по размерам сферул с эндоспорами в них. При разрыве сферул эндоспоры попадают в окружающую ткань, вызывая активную реакцию сегментоядерных лейкоцитов. Вокруг эндоспор, которые постепенно созревают, скапливаются гистиоциты, макрофаги и гигантские клетки. В поражённых органах на фоне разрастания рубцовой ткани обнаруживаются абсцессы, вокруг которых располагаются лимфоциты, плазматические, эпителиоидные и гигантские клетки типа Лангханса. В лёгких, напр., поражение носит характер очаговых уплотнений лёгочной ткани, выраженного плеврита. Обызвествляющиеся очаги достигают диаметр 2—3 сантиметров с участками некроза в центре. Очаги казеозного распада напоминают туберкулёзные каверны. В подкожной жировой клетчатке образуются абсцессы, по вскрытии их — язвы; довольно часто наблюдается образование свищей.

Клиническая картина. Кокцидиоз подразделяется на первичный (лёгочные и внелёгочные формы) и вторичный (диссеминированный) Кокцидиоз, наблюдаемый у 0,5% больных, перенёсших первичные формы. Клинические проявления в большинстве случаев непатогномоничны.

Первичный лёгочный Кокцидиоз может протекать бессимптомно или клинически напоминать грипп различной степени тяжести со склонностью к самопроизвольному излечению; однако более чем у 3/4 больных бывает кашель с отделением мокроты, в которой обнаруживаются сферулы. Рентгенологические данные также неспецифичны; у 80% больных в лёгких обнаруживаются локализованные или сливающиеся очаги, преимущественно в нижних участках верхних долей.

Первичный внелёгочный Кокцидиоз встречается очень редко и проявляется глубокими инфильтратами в подкожной жировой клетчатке, которые изъязвляются и сопровождаются лимфангиитом (смотри полный свод знаний).

Вторичный диссеминированный Кокцидиоз протекает как острое милиарное поражение лёгких, острый или хронический менингит. В процесс гематогенно или лимфогенно вовлекаются другие внутренние органы, кости, кожа.

Диагноз. В связи с неспецифичностью клинические, симптоматики диагноз основывается, как правило, на данных микроскопических исследований патологический материала (обнаружение сферул), получении культуры возбудителя на среде Сабуро с декстрозой и положительных результатах заражения культурой С. immitis мышей или морских свинок. Кожные тесты с кокцидиоидином и реакция связывания комплемента имеют непрямое диагностическое значение. Дифференциальный диагноз проводят с гистоплазмозом (смотри полный свод знаний), глубоким бластомикозом (смотри полный свод знаний), споротрихозом (смотри полный свод знаний), лимфогранулематозом (смотри полный свод знаний), гуммозным сифилисом (смотри полный свод знаний), туберкулёзом (смотри полный свод знаний Туберкулёз органов дыхания), хронический глубокой пиодермией (смотри полный свод знаний) и новообразованием.

Лечение. При первичных формах Кокцидиоз бывает эффективна симптоматическая терапия. При лечении больных диссеминированным Кокцидиоз наиболее эффективен амфотерицин В, особенно его лекарственные формы, предназначенные для внутривенного или интраспинального (при менингите) введения. Предложены также производные амфотерицина В — амфоглюкамин и микогептин (полиеновый антибиотик, по структуре близкий к амфотерицину В).

Прогноз. Первичный лёгочный Кокцидиоз имеет склонность к спонтанному излечению, и лишь примерно у 5% больных остаются на неопределённый срок очаги в виде каверн, фиброзные, рубцовые изменения, бронхоэктазы и другие Вторичный диссеминированный Кокцидиоз протекает тяжело и часто заканчивается смертью.

Профилактика. Меры массовой профилактики Кокцидиоз не разработаны. При работе с культурой С. inb mitis должна соблюдаться осторожность, как с возбудителями особо опасных инфекций.

Шеклаков Н.Д.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Кокцидиоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Коли–инфекция ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.