Артропатия нейрогенная

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Артропатия нейрогенная

Артропатия нейрогенная (arthropathia; греческое arthron сустав + pathos страдание, болезнь; синоним сустав Шарко) — вторичное дистрофическое заболевание суставов, развивающееся при поражении различных отделов центральной нервной ситемы; наиболее резко выражено при патологических очагах в области боковых рогов спинного мозга, его задних корешков и столбов, поражениях периферических нервов и гипоталамической области, обеспечивающих вазомоторно-трофическую иннервацию суставов.

В происхождении артропатий нейрогенных основную роль играет потеря болевой чувствительности, расслабление связочного аппарата и мышц и обусловленная этим постоянная микротравматизация суставов,

Артропатия нейрогенная наблюдается при сирингомиелии, спинной сухотке, диабетическом полиневрите. Кроме того, артропатии нейрогенные могут развиваться при нарушении мозгового кровообращения и некоторых других неврологических заболеваниях.

Клиническая картина.

При сирингомиелии артропатия встречается у 10—15% больных. Поражаются преимущественно локтевой и плечевой суставы, реже — суставы кисти (рис. 1), еще реже — другие. Это объясняется тем, что при сирингомиелии преимущественно поражается серое вещество спинного мозга на уровне шейных и верхних грудных сегментов»

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Артропатия при сирингомиелии. Поражение левого луче-запястного сустава.

У одних больных превалируют процессы гипертрофии, у других — атрофии костной, хрящевой и соединительной ткани. Суставные поверхности при этом деформируются. Появление внутрисуставного выпота, отечность мягких тканей и деформация внутрисуставных концов эпифизов приводят к увеличению размеров пораженного сустава. В мелких суставах кисти чаще наблюдаются явления деформирующего артроза, приводящего к искривлению пальцев.

Несмотря на выраженность процесса, функция пораженного сустава нередко длительно сохраняется, а боли отсутствуют. Это объясняется тем, что при сирингомиелии снижается или полностью утрачивается болевая и температурная чувствительность.

При спинной сухотке артропатия (табетическая) отмечается у 5— 10% больных. Чаще обнаруживаются изменения в коленном суставе (рис. 2), реже — в тазо-бедренном, голено-стопном, суставах позвоночника и других.

Возможны две формы табетической артропатии. При одной наблюдается внутрисуставной серозный выпот, при другой форме присоединяется деструкция суставных хрящей и эпифизов сочлененных костей. Возможно наличие отломков костей или хряща, свободно лежащих в суставе.

Пораженный сустав деформирован и нередко отечен. Однако движения в нем обычно не ограничены и безболезненны. Атрофия окружающих сустав мышц и слабость связочного аппарата приводят к разболтанности сустава.

При диабетическом полиневрите поражаются преимущественно суставы стоп. При этом вторичные воспалительные изменения и выпот в суставах наблюдаются крайне редко.

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 2.
Артропатия при спинной сухотке. Поражение правого коленного сустава.

Диагноз ставят в зависимости от основного заболевания на основании его клинической картины, а также лабораторных и рентгенологических исследований.

Рентгенодиагностика. Для артропатии типичны следующие основные рентгенологические признаки: рассасывание суставных концов костей (остеолиз), обезображивание их в связи с распадом костной ткани и бесформенными периостальными костными разрастаниями, остеосклероз, внутрисуставные и внесуставные патологические переломы и зоны перестройки в костях, беспорядочно расположенные параартикулярные окостенения и обызвествления, патологические вывихи и подвывихи. Своеобразной чертой артропатии является несоответствие между относительно мало нарушенной функцией сустава и грубыми морфологическими изменениями в нем. В связи с продолжающимся функционированием сустава суставные концы отшлифовываются, а отдельные костные отломки превращаются в суставные мыши.

Внесуставные переломы особенно часты при спинной сухотке (рис. 3), а лоозеровские зоны перестройки (смотри Лоозера зоны) — при сирингомиелии. Оба осложнения характеризуются образованием массивной периостальной костной мозоли.

При спинной сухотке и сирингомиелии изредка наблюдаются поражения позвоночника, которые проявляются гиперостозом и склерозом тел позвонков при отсутствии костного анкилоза между ними.

При спинной сухотке (рис. 4) и сирингомиелии (рис. 5) возникают также внесуставные изменения в костях. Рентгенологически весьма типично рассасывание ногтевых фаланг пальцев кисти, начинающееся обычно с их свободного конца. Показательна картина заострения рассасывающихся концов костной культи. При табетической артропатии развиваются плоскостопие и genu recurvatum (дугообразное искривление ноги назад).

Однако установление природы артропатии по одним рентгенограммам часто невозможно, и этиологический дифференциальный диагноз основывают главным образом на комплексных данных клинического исследования. Но встречаются случаи, когда клинические признаки артропатии недостаточно ясны, в то время как рентгенологическая картина вполне убедительна.

Прогноз в значительной мере зависит от особенностей течения основного заболевания и эффективности проводимого лечения.

Лечение. Необходимо проводить лечение основного заболевания.

Ортопедическое лечение артропатии заключается в предупреждении и лечении деформаций суставов, в уменьшения или ликвидации болей и в восстановлении функции конечности. Профилактика деформаций в ранних стадиях артропатии состоит в наложении глубоких гипсовых лонгет, фиксирующих суставы в правильном положении. При этом допускается применение осторожных распрямлений сегмента конечности с целью нормализации осевых соотношений сочленяющихся костей. Резекция измененных суставов противопоказана. При разболтанности суставов нижних конечностей применяются ортопедические аппараты, ортопедическая обувь. При табетической и сирингомиелитической артропатии операции на костях противопоказаны. При появлении выпота в суставе производят пункцию с эвакуацией жидкости, после чего показано однократное введение 50 мг гидрокортизона.

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 3.
Артропатия при спинной сухотке. Деструктивные изменения в костях предплюсны. Патологические внесуставные переломы таранной (1), ладьевидной (2), пяточной (3) костей (рентгенограмма).

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 4.
Артропатия при спинной сухотке. Поражение голено-стопного сустава с выраженными периостальными наслоениями — темные участки — на костях голени (рентгенограммы: слева—прямая проекция, справа — боковая).

Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 5.
Артропатия при сирингомиелии. Остеолиз ногтевых фаланг I, III и V пальцев (рентгенограмма).

В лечебном комплексе большое значение принадлежит активной лечебной физической культуре, направленной на укрепление мышц.

Передвижение больных артропатией облегчается при пользовании палочкой, костылями, специальными колясками.

Мисюк Н.С., Михельман М.Д., Свиридов С.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒

⇐ Артрозы

⇓ Каталог систематический ⇓

Аскаридоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.