Смерть в судебно-медицинском отношении

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Смерть в судебно-медицинском отношении

С точки зрения судебной медицины смерть рассматривается как гибель целого организма, связанная прежде всего с прекращением деятельности сердца и характеризующаяся необратимыми изменениями центральной нервной системы, а затем и других тканей организма.

Констатацию биологической смерти осуществляют врачи, чаще всего скорой медицинской помощи, приемных отделений больниц и поликлиник, а также судебно-медицинские эксперты при осмотре трупа на месте его обнаружения. Факт наступления биологической смерти устанавливают по наличию совокупности признаков: исчезновение пульса на крупных артериях; отсутствие сокращений сердца (по данным аускультации и биоэлектрической активности сердца, подтвержденной электрокардиографией) прекращение дыхания, отсутствие спонтанных движений, реакций на звуковые, болевые проприо-цептивные раздражения, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, отсутствие роговичного рефлекса, а также по так называемым достоверным признакам наступившей смерти: снижению температуры кожи ниже 20°, наличию трупных пятен и трупного окоченения, пятен Ларше. Ценным диагностическим тестом является признак Белоглазова (феномен «кошачьего глаза»), который наблюдается уже через 10—15 минут после наступления смерти и заключается в том, что при боковых сдавливаниях глазного яблока у трупа зрачок приобретает овальную форму, у живого человека форма зрачка не меняется. В любом случае, если у судебно-медицинского эксперта возникает сомнение в факте наступления смерти человека, обнаруженного на месте происшествия, необходимо срочно начать реанимационные мероприятия, вызвать скорую медицинскую помощь или доставить тело в ближайшее медицинское учреждение.

Основной вопрос, который прежде всего необходимо разрешить после исследования трупа в морге, состоит в установлении причины смерти. При этом под причиной смерти понимают основное повреждение или заболевание, которое само по себе или через патогенетически связанное с ним осложнение приводит к смерти. В тех случаях, когда смертельный исход наступает не от самого повреждения или заболевания, а от его осложнения, судебно-медицинский эксперт обязан установить причинную связь между повреждением (заболеванием), осложнением и наступлением смерти, то есть проследить танатогенез. Установление причины смерти имеет принципиальное значение для судебно-следственных органов при расследовании преступлений, направленных против личности, особенно в тех случаях, когда обнаружены множественные повреждения, под следствием находятся несколько подозреваемых и необходимо установить, кто из них нанес смертельное повреждение. Это бывает затруднительно, если каждое повреждение в отдельности может само по себе привести к смерти, то есть когда возникает конкуренция причин смерти. В этих случаях необходимо тщательно проанализировать обстоятельства дела, установить механизм возникновения и, что особенно важно, определить последовательность нанесения повреждений, а затем выделить из них наиболее опасное для жизни, принимаемое в данном конкретном случае за причину смерти. При множественных повреждениях, каждое из которых в отдельности не является смертельным, и отсутствии при этом какой-либо другой возможной причины смерти, не имеющей прямого отношения к травме (отравление, инфаркт миокарда и др.), причиной смерти считают совокупность причиненных повреждений. В сомнительных случаях назначают комиссионную судебно-медицинскую экспертизу с привлечением квалифицированных специалистов других специальностей.

При механических повреждениях наиболее часто непосредственной причиной смерти является тяжесть самого повреждения (несовместимые с жизнью грубые разрушения тела или его частей), кровопотеря, шок, остановка сердца [при травматизации рефлексогенных зон — солнечного (чревного) сплетения, синокаротидной зоны и др.], жировая, воздушная и газовая эмболии, аспирация крови, сдавление органов кровью, излившейся в полости, — тампонада сердца, внутричерепные гематомы, тромбозы и тромбоэмболии, травматический токсикоз, осложнения инфекционного и неинфекционного характера, например сепсис, кровотечения, а также вторичные заболевания — травматические пороки сердца, аневризмы и др.

Непосредственной причиной смерти при асфиксии является в основном острая гипоксия, при общем переохлаждении организма — остановка дыхания вследствие угнетения деятельности центральной нервной системы, при ожогах — шок, ожоговая токсемия, септикотоксемия (в зависимости от глубины и площади ожоговой поверхности) или инфекционные осложнения. При электротравме непосредственной причиной смерти могут быть шок, остановка сердца или дыхания, а при смертельных отравлениях, кроме того, гипоксия, почечная и печеночная недостаточность и др.

При наличии характерных признаков воздействия электрического тока причиной смерти в судебно-медицинской практике считают действие технического или атмосферного электричества, а ядов — отравление данным ядом.

Для решения специальных экспертно-следственных вопросов в судебной медицине принята классификация смерти с подразделением ее по категориям, родам и видам. Выделены две категории смерти — насильственная и ненасильственная. Насильственная смерть наступает в результате воздействия на организм различных факторов окружающей среды — механических, физических, химических, термических и др., ненасильственная — вследствие различных заболеваний.

Судебные медики наиболее часто имеют дело со скрытно или малозаметно протекающими заболеваниями, не вызывающими каких-либо опасений за жизнь, однако при определенных условиях приводящими к быстрой, неожиданной для окружающих смерти, подозрительной на насильственную.

В качестве рода насильственной смерти выделяют убийство, самоубийство и несчастный случай. Установление рода насильственной входит в компетенцию и осуществляется только судебно-следственными органами.

В зависимости от факторов, приводящих к смертельному исходу, условно выделены следующие виды насильственной смерти: смерти от механических повреждений, механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электрического тока, лучистой энергии, изменения атмосферного давления и др. Видами ненасильственной смерти является смерть от заболеваний сердечнососудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, злокачественных новообразований и др. Установление категории и вида смерти входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, в связи с чем судебно-следственные органы вправе требовать точного ответа на эти вопросы.

При расследовании преступлений против личности нередко возникает вопрос о способности потерпевшего, получившего смертельную травму, совершать самостоятельные целенаправленные действия. Однозначно ответить на этот вопрос чрезвычайно трудно, однако многочисленные литературные данные и экспертный опыт указывают, что при смертельных повреждениях сердца, крупных сосудов, органов шеи, грудной и брюшной полостей, костей скелета в отдельных случаях пострадавшие могут совершать самостоятельные действия — ходить, разговаривать, кричать, оказывать сопротивление и др. Такие состояния до потери сознания и смертельного исхода в зависимости от характера повреждения могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Подобные случаи объясняются особенностями развития травматического процесса, напр. нарастания субдуральной гематомы, тампонады сердца, индивидуальными функционально-физиологическими возможностями организма, адаптацией его к экстремальным условиям. Даже в агональном периоде человек иногда способен менять положение тела, передвигаться и наносить себе различные повреждения. Для суждения о возможности совершения каких-либо действий при смертельных повреждениях, в том числе и целенаправленных, в каждом конкретном случае необходимо тщательно изучить версию происшествия, показания свидетелей и обвиняемого, сопоставить их с морфологическими показателями травмы и функциональными возможностями поврежденного органа.

Мельников Ю.Л.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Смерть

⇓ Каталог систематический ⇓

Смерть мозга ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.