Оглавление
-
Дорога к бессмертию
-
Бессмертие и религия
-
Философия бессмертия
-
Бессмертие и наука
-
История анабиоза
-
Смерть
-
Кора головного мозга
-
Бессмертие и анабиоз
-
Анабиоз, медицина и биология
-
Анабиоз и экономика
-
Анабиоз и закон
-
Анабиоз в Антарктиде
-
Техническое обеспечение анабиоза
-
Бессмертие и вера
-
Библиотека Ordo Deus
-
Контактная страница Ordo Deus
|
Дюринга болезнь
Дюринга болезнь (L. A. Duhring, американский дерматолог, 1845—1913; синонимы: герпетиформный дерматит Дюринга, герпетиформное гидроа Фокса — Кроккера, полиморфный болезненный дерматит Брока, пруригинозная пузырчатка Капоши, зудящее гидроа Фокса) — хроническая рецидивирующая болезнь кожи, характеризующаяся полиморфизмом кожных проявлений и почти постоянным зудом. Впервые описал Дюринг в 1884 год.
Этиология и патогенез не выяснены; имеются отдельные сообщения о вирусной природе Дюринга болезнь, однако весьма разнообразные микроорганизмы, обнаруженные разными исследователями, не являются бесспорно специфичными для данной патологии; опыты на животных не были безусловно доказательны. Некоторые исследователи склонны рассматривать Дюринга болезнь как ангиотрофоневроз. Многие авторы подчёркивают значение особой чувствительности больных к некоторым лекарственным веществам, например, к йодиду калия, в связи с чем диагностическое значение получила так называемый проба Ядассона (применение 50% мази с йодидом калия на ланолине). При Дюринга болезнь была обнаружена эозинофилия в крови и в пузырях, увеличение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови; это послужило основанием для предположения об иммуноаллергической природе Дюринга болезнь, к-рое поддерживается многими авторами. В качестве этиологического фактора выдвигают также эндокринные расстройства, особенно расстройства функции щитовидной железы. Данные о нарушении солевого и водного обмена оказались недостаточными для объяснения патогенеза Дюринга болезнь Имеются сообщения, в которых Дюринга болезнь рассматривается как параонкологический дерматоз (смотри полный свод знаний:).
Патогистология
Пузыри при Дюринга болезнь располагаются субэпидермально, иногда наблюдаются вторичные интрадермальные, ещё реже подроговые пузыри. В мальпигиевом слое иногда находят небольшие очаги некроза, в пузырях — сегментоядерные лейкоциты, главным образом эозинофилы, акантолитических клеток нет. В дерме обнаруживается значительная клеточная инфильтрация, состоящая главным образом из эозинофилов.
|
Клиническая картина
Для Дюринга болезнь характерен полиморфизм высыпаний: пузырьки, пузыри, пятна, пустулы и другие (цветной рисунок 3). Различают следующие разновидности Дюринга болезнь: герпесоподобную — с небольшими пузырями, благоприятно текущую; пемфигоидную — с большими пузырями, менее благоприятную, чаще возникающую у пожилых людей; трихофитоидную, строфулезную, вегетирующую и полиморфную, наиболее часто встречающуюся.
Дюринга болезнь наблюдается у взрослых, реже у детей. Очень редко болезнь ограничивается одним приступом. Промежутки между рецидивами бывают в пределах от 3 месяцев до 1 года и дольше. Кожным высыпаниям могут предшествовать общее недомогание, небольшие подъемы температуры тела, ощущение покалывания и особенно зуд кожи, однако нередко высыпание появляется без продромальных симптомов. Сыпь большей частью располагается симметрично, у одних больных на туловище, у других — на конечностях. В одних случаях сыпь постепенно распространяется на обширные участки кожи, реже высыпание сразу принимает генерализованный характер. Как исключение Дюринга болезнь может протекать в виде ограниченного высыпания пузырей, локализующихся при рецидивах на одних и тех же местах. Пузыри могут возникать на здоровой коже или на покрасневших отёчных участках. У многих больных наблюдается отчётливое герпесоподобное расположение высыпания. Размеры пузырей от 0,1 до 0,5 сантиметров, в редких случаях — до 1 сантиметров и больше. Пузыри могут нагнаиваться.
Под влиянием расчёсов пузыри лопаются, содержимое их ссыхается в корочки. Нередко одновременно наблюдаются пузырные, уртикарные, пустулёзные элементы как в свежем, так и в регрессивном состоянии; на местах бывших элементов остаются пигментированные, а иногда и депигментированные участки. Высыпания на слизистой оболочке полости рта наблюдаются редко.
Зуд кожи при Дюринга болезнь бывает, как правило, очень резким, иногда до чувства жжения; изредка зуд отсутствует или слабо выражен. Общее состояние больных в периоды высыпаний может быть нарушено, повышается температура тела, резко обостряется зуд, нарушается нормальный сон; при появлении высыпаний на слизистой оболочке полости рта затрудняется приём пищи. При тяжёлом течении болезни, когда на коже появляются многочисленные быстро вскрывающиеся пузыри, самочувствие больных резко ухудшается.
Диагноз обычно нетруден; однако бывает необходимо (из-за большого сходства) дифференцировать Дюринга болезнь с пузырчаткой (смотри полный свод знаний), особенно при атипичном течении.
Для Дюринга болезнь характерна полиморфность высыпания, герпетическое расположение пузырей, резко выраженный зуд, положительная проба Ядассона (смотри полный свод знаний: Ядассона проба), которая отрицательна при пузырчатке. Симптом Никольского, патогномоничный для истинной пузырчатки (отслойка эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря), и так называемый клетки Цанка в препаратах-отпечатках с эрозий на месте вскрывшихся пузырей отсутствуют. В содержимом пузырей и в крови при Дюринга болезнь обнаруживают эозинофилию. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет гистологический исследование, выявляющее отсутствие акантолиза (смотри полный свод знаний), характерного для пузырчатки, и подэпидермальное формирование пузырей, а также реакция иммунофлюоресценции (смотри полный свод знаний), которая выявляет отсутствие жёлто-зелёного свечения вокруг эпидермальных клеток при применении антисывороток на Im G. (что характерно для пузырчатки). По данным ряда авторов, при Дюринга болезнь обнаруживается свечение вдоль базальной мембраны в области пузыря при применении антисывороток на Im А.
Лечение
Показаны 3 группы препаратов: сульфоны, кортикостероиды, иммунодепрессанты. Из сульфонов чаще применяют диафенилсульфон — ДДС (3—4 цикла с перерывом в 1—2 дня). Кортикостероидные препараты применяют в случаях неэффективности ДДС. Возможна комбинированная терапия — ДДС и кортикостероиды. Из иммунодепрессантов назначают метотрексат (циклами по 5 дней с 3-дневным перерывом); меркаптопурин (циклами по 6 дней с перерывом 1—2 дня). При крупных пузырях, особенно у пожилых больных, назначают унитиол в течение 2—4 недель преимущественно при отсутствии эффекта от ДДС или кортикостероидов, иногда комбинируя эти препараты. При присоединении вторичной инфекции рекомендуются антибиотики.
В качестве вспомогательных средств могут быть использованы антигистаминные и седативные средства, аутогемотерапия; наружно — жидкость Кастеллани, бриллиантовый зелёный, мази с кортикостероидами и антибиотиками, мазь Микулича, примочки из 0,25% раствора нитрата серебра и другие
Мер надёжной профилактики рецидивов Дюринга болезнь нет. Назначение профилактически небольших доз ДДС может прервать, чаще смягчить рецидив болезни.
Прогноз в отношении излечения при всех формах Дюринга болезнь не может быть предвиден; для жизни — обычно благоприятен. Однако часто повторяющиеся тяжёлые рецидивы при высыпании крупных пузырей приводят к инвалидности, у пожилых больных может наблюдаться смертельный исход.
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: info @ ordodeus. ru Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.
|
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:
«главная страница».
|