Оглавление
-
Дорога к бессмертию
-
Бессмертие и религия
-
Философия бессмертия
-
Бессмертие и наука
-
История анабиоза
-
Смерть
-
Кора головного мозга
-
Бессмертие и анабиоз
-
Анабиоз, медицина и биология
-
Анабиоз и экономика
-
Анабиоз и закон
-
Анабиоз в Антарктиде
-
Техническое обеспечение анабиоза
-
Бессмертие и вера
-
Библиотека Ordo Deus
-
Контактная страница Ordo Deus
|
Описторхоз
Описторхоз (opisthorchosis) — гельминтоз печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, возбудителем которого являются два вида трематод — Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini.
История. Описторхоз, вызываемый Описторхоз felineus (болезнь Виноградова), у человека впервые описан К. Н. Виноградовым в 1891 год Асканази (М. Askanazy) в 1904 год доказал, что заражение Описторхоз человека и млекопитающих животных происходит через рыбу. Фогель (Н. Vogel) в 1932 год выявил моллюска — промежуточного хозяина Описторхоз felineus. Первое описание клиники Описторхоз принадлежит Е. А. Пастору (1898). Гельминтоцидные свойства при Описторхоз были обнаружены у фуадина Сидатом и Эрхардтом (L. Szidat, A. Erhardt, 1931), у рвотного камня и четырёххлористого углерода Н. Н. Плотниковым и Л.. К. Зерчаниновым (1932), у гексахлорэтана Н. Н. Плотниковым.
Географическое распространение. Очаги Описторхоз встречаются преимущественно в Западной Сибири, Казахстане, Пермской области и на Украине в бассейне Днепра, Южного Буга и Северного Донца. В Западной Европе Описторхоз описан в Голландии, Франции и Италии. Описторхоз, вызываемый Описторхоз viverrini, распространён в Таиланде и ряде других стран.
Этиология. Возбудители Описторхоз— два вида трематод — Описторхоз felineus (Rivolta, 1884, Blanchard, 1895) и Описторхоз viverrini (Poirier, 1886; Stiles et Hassal, 1896). В СССР зарегистрирован лишь Описторхоз felineus (синонимы: Distomum felineum, D. sibiricum — двуустка кошачья, двуустка сибирская). Тело Описторхоз felineus плоское, длиной 4—13 миллиметров, шириной 1—3,5 миллиметров (рисунок). Яйца бледно-жёлтые с нежной двухконтурной оболочкой, крышечкой на одном полюсе и небольшим утолщением оболочки на противоположном полюсе; размер их 0,011 — 0,019 × 0,023—0,034 миллиметров. Половозрелые Описторхоз felineus паразитируют во внутри и внепеченочных желчных протоках (цветной рисунок 3), желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и ряда плотоядных млекопитающих (окончательные хозяева). Промежуточные хозяева Описторхоз felineus — моллюски Bithynia leachi, В. inflata; дополнительные хозяева — рыбы семейство карповых (Cyprinidae): язь, елец, плотва сибирская, или чебак, плотва европейская, плотва каспийская, или вобла, линь, краснопёрка, сазан, усач, лещ, густера, подуст, жерех, уклейка и другие.
Описторхоз viverrini по строению и биологии близок к Описторхоз felineus. Длина его 5,4—10,2 миллиметров, ширина 0,8—1,9 миллиметров яйца размером 0,019—0,029 × 0,012—0,017 миллиметров. В стадии половой зрелости паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, виверры (хищное млекопитающее семейство Viverridae). Промежуточные хозяева—моллюски (Bithynia goniophalus, В. funiculata), дополнительные хозяева — пресноводные карповые рыбы. Эпидемиология. Человек и плотоядные животные, заражённые Описторхоз, являются источниками инвазии. Моллюски (смотри полный свод знаний) заглатывают с пищей яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных. В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, которое заканчивается выходом в воду личинок— церкариев. Проникнув через кожу рыб в их подкожную клетчатку и мышцы, церкарии превращаются здесь в инцистированных личинок — метацеркариев. Заражение Описторхоз человека, кошек, собак, пушных зверей происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы с личинками гельминта.
Описторхоз — природно-очаговая болезнь, так как встречается и у диких плотоядных животных. Однако значение диких животных как источников инвазии второстепенное. Описторхоз наиболее распространён среди населения в бассейнах рек, где имеется благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб, воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и недостаточно термически обработанную рыбу.
Патогенез. Взрослые паразиты повреждают стенки протоков присосками, а молодые шипиками; скопления паразитов затрудняют ток желчи и секрета поджелудочной железы. Продукты обмена веществ гельминтов сенсибилизируют организм.
|
В желчных протоках создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Раздражение гельминтами интерорецепторов влечёт за собой рефлекторным путём нарушение функций желудка, двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистой системы, в результате длительного раздражения стенок желчных протоков и сенсибилизации наступает железистая гиперплазия их эпителия и периканаликулярный склероз.
Патологическая анатомия. При интенсивной инвазии печень увеличена и уплотнена; иод её капсулой выступают в виде шнуров и кист расширенные желчные протоки. Иногда видны глубокие рубцовые втяжения. Стенки протоков утолщены за счёт развития соединительной ткани; их эпителий в, состоянии железистой гиперплазии, наблюдаются инфильтраты из «лимфоидных элементов; местами имеются скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов, среди которых много эозинофильных гранулоцитов. В просвете протоков гельминты, слущённый эпителий, лейкоциты,; в том числе, эозинофильные гранулоциты, слизь, тёмные зерна, выброшенные из кишечника паразитов. В окружности, протоков — тяжи соединительной ткани с лимфоидными инфильтратами и новообразованными желчными канальцами. В паренхиме, печени иногда микронекрозы. При большом количестве паразитов и длительном существовании инвазии развивается цирроз печени, для которого характерна очаговость изменений, связанная с локализацией гельминтов. Желчный: пузырь, часто атоничен. В поджелудочной железе: — расширение протоков, утолщение стенок, железистая гиперплазия эпителия; в паренхиме органа иногда некрозы и склероз.
Клиническая картина. Больные жалуются на боли в надчревной и правой подреберной областях; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левую подрёберную область. Нередко боли, периодически обостряются в виде приступов желчной колики. Весьма часты головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Температура обычно субфебрильная или нормальная. Печень нередко увеличена и уплотнена, у отдельных больных может наступить острое кратковременное увеличение печени. Нередко пальпируется резко увеличенный и напряжённый желчный пузырь. Пальпация поджелудочной железы болезненна: у некоторых больных выявляются левосторонние зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда (смотри, полный свод знаний, Захарьина-Геда зоны). Иногда, появляются уртикарные высыпания. Селезёнка увеличивается крайне редко — только при развитии цирроза печени. В соке двенадцатиперстной кишки — увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Рефлекс желчного пузыря ,у многих больных удаётся , получить только при. повторных зондированиях. Количество желчи второй порции . часто , выше нормы, её концентрация увеличена или, наоборот, уменьшена. функции печени, ;как правило,, не нарушены, Нередко имеются нарушения экскреторной, а иногда и инкреторной функции поджелудочной железы. В крови — эозинофилия и умеренная анемия, с нормомакробластическим типом кроветворения, В желудочном соке у поло вины больных — понижение кислотности или ахилия. Наиболее часто при Описторхоз наблюдаются ангиохолит, (ангиохолецистит (смотри полный свод знаний Холангит), дискинезии желчных, путей желчные протоки), хронический гепатит (смотри полный свод знаний) и панкреатит (смотри полный свод знаний); у отдельных больных развивается цирроз печени (смотри, полный свод знаний). Нередко встречаются и лёгкие, стёртые, формы Описторхоз.
Осложнения — гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита (смотри полный свод знаний).
Диагноз основывается на обнаружении яиц описторхиса в кале и соке двенадцатиперстной кишки (смотри полный свод знаний Гельминтологические методы исследования), на клинической картине и данных эпидемиологические анамнезу.
Лечение. Назначают хлоксил (гексахлорксидол); per os, .в общей дозе 0,3 грамм/килограмм в течение 2—3 или , 5 дней. Дневную дозу. (0,15 при двухдневном лечении,, 0,1 грамм/килограмм при трёхдневном и 0,06 грамм/килограмм при пятидневном лечении) делят: на три приёма. Слабительное не назначается. Эффективность лечения хлоксилом составляет 20—85% в зависимости от интенсивности инвазии статуса больного. Применение хлоксила .следует сочетать с симптоматической и патогенетической терапией (дренаж желчных путей, витамины). При бактериальной инфекции желчных, путей — химиопрепараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного год тракта и печени. При нарушении функции печени хлоксил не назначают.
Прогноз. Обычно болезнь имеет сравнительно доброкачественное течение. Отдельные случаи летального исхода связаны с печёночной недостаточностью смешанного паразитарно-вирусного генеза. При развитии гнойных процессов в желчевыделительных путях, при желчных перитонитах, и остром панкреатите прогноз серьёзный.
Профилактика. Основное значение в предотвращении заражения Описторхоз имеет исключение из пищи сырой, слабо присоленной и недостаточно термически обработанной рыбы. Личинки описторхиса погибают при варке заражённой рыбы кусками через 20 минут, в фрикадельках из рыбного фарша — через 10 минут от начала кипения. Горячее копчение полностью обезвреживает рыбу. Журить рыбу следует некрупными кусками 15—20 минут. При, засоле рыбы (27—29 килограмм соли на 1 центнер рыбы) температура рассола должна быть 16—26°, а рыба должна находиться в нем не менее 14 дней; содержание соли в готовом продукте не менее 14%. Такой же посол должна, проходить рыба, предназначенная для холодного копчения и веления. В помещённой в холодильную камеру, личинки погибают при t — через 72 часа, при через 6 часов и при t -40° через 3 часа.
Большое значение в профилактике Описторхоз имеет охрана рек и пресноводных водоёмов от фекального загрязнения.
Санитарно-просветительская работа среди населения Описторхоз должна быть направлена на исключение из пищи сырой рыбы.
Смотри полный свод знаний Гельминтозы, Трематодозы.
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: info @ ordodeus. ru Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.
|
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:
«главная страница».
|